傷寒導(dǎo)致的腸穿孔治療方法主要有禁食胃腸減壓、抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)支持治療、對(duì)癥治療、手術(shù)治療等。
1. 禁食胃腸減壓：傷寒導(dǎo)致腸穿孔后，腸道的完整性被破壞，消化液等可能漏入腹腔引發(fā)感染等嚴(yán)重問(wèn)題。禁食可減少胃腸道內(nèi)容物的繼續(xù)產(chǎn)生，胃腸減壓能通過(guò)胃管將胃腸道內(nèi)的氣體和液體吸出，降低胃腸道內(nèi)壓力，減輕腸管擴(kuò)張，減少消化液進(jìn)一步外漏，有利于穿孔部位的愈合，防止腹腔感染進(jìn)一步加重。具體操作是經(jīng)鼻腔插入胃管至胃內(nèi)，連接胃腸減壓器，持續(xù)吸引，密切觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)等。
2. 抗感染治療：傷寒桿菌感染引發(fā)腸穿孔，穿孔后腹腔易繼發(fā)多種細(xì)菌感染。使用抗生素能有效抑制和殺滅細(xì)菌，控制感染。常用藥物有注射用頭孢曲松鈉，它能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，對(duì)革蘭氏陰性菌和部分革蘭氏陽(yáng)性菌有強(qiáng)大抗菌活性；注射用左氧氟沙星，通過(guò)抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制，對(duì)傷寒桿菌等有良好抗菌作用；甲硝唑注射液，對(duì)厭氧菌有特效，可預(yù)防和治療腹腔內(nèi)厭氧菌感染。這些藥物需嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑托，根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者具體情況合理使用。
3. 營(yíng)養(yǎng)支持治療：傷寒導(dǎo)致腸穿孔患者往往因疾病消耗、禁食等原因，營(yíng)養(yǎng)狀況較差。良好的營(yíng)養(yǎng)支持能為患者提供足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)穿孔部位愈合和身體恢復(fù)?？赏ㄟ^(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)途徑，如靜脈輸注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等，根據(jù)患者體重、病情等計(jì)算所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的量，精確配置營(yíng)養(yǎng)液。也可在病情允許時(shí)，逐漸過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，通過(guò)鼻飼等方式給予營(yíng)養(yǎng)制劑。
4. 對(duì)癥治療：針對(duì)患者出現(xiàn)的發(fā)熱、疼痛等癥狀進(jìn)行處理。對(duì)于發(fā)熱，當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，可使用對(duì)乙酰氨基酚片等藥物退熱，通過(guò)抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用。對(duì)于疼痛，可根據(jù)疼痛程度，在醫(yī)生評(píng)估后合理使用止痛藥物，如鹽酸曲馬多緩釋片等，緩解患者痛苦，利于患者休息和病情恢復(fù)。同時(shí)要密切觀察患者癥狀變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。
5. 手術(shù)治療：當(dāng)保守治療無(wú)效，如穿孔較大、腹腔感染嚴(yán)重、出現(xiàn)嚴(yán)重的腸梗阻等情況時(shí)，需進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方式包括穿孔修補(bǔ)術(shù)，直接將穿孔部位縫合，阻止胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)外漏；若腸管病變嚴(yán)重，可能需行部分腸切除術(shù)，切除病變腸段，再進(jìn)行腸吻合。手術(shù)能直接解決腸穿孔帶來(lái)的解剖結(jié)構(gòu)破壞問(wèn)題，清除腹腔內(nèi)的感染灶和污染物，是治療嚴(yán)重腸穿孔的有效手段，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，術(shù)后需密切觀察患者生命體征、傷口愈合等情況。
治療期間要嚴(yán)格按照醫(yī)生安排進(jìn)行各項(xiàng)操作和用藥，如實(shí)告知醫(yī)生自身癥狀變化，包括腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等情況。保持安靜休息，避免劇烈活動(dòng)，防止加重病情。注意傷口護(hù)理，若有手術(shù)傷口，要保持清潔干燥，防止感染。同時(shí)，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)檢查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。
