膽汁流動(dòng)性障礙可能是膽囊收縮功能減退、膽管狹窄、膽結(jié)石、膽管炎、Oddi括約肌功能障礙等因素,需要針對(duì)病因治療,可采取的方法有促進(jìn)膽囊收縮、解除膽管狹窄、溶石排石、控制炎癥、調(diào)節(jié)括約肌功能等。
1. 膽囊收縮功能減退:生理狀態(tài)下,隨著年齡增長(zhǎng)膽囊肌肉纖維減少,收縮功能會(huì)有所下降。另外,長(zhǎng)期低脂飲食,膽囊缺乏足夠刺激,也會(huì)導(dǎo)致收縮功能減退??赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),適當(dāng)增加富含脂肪的食物攝入,刺激膽囊收縮。藥物方面,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方阿嗪米特腸溶片、多酶片、消炎利膽片,促進(jìn)膽汁分泌與膽囊收縮。
2. 膽管狹窄:多因膽管先天性發(fā)育異?;蚰懝芡鈧篑:蹟伩s等病理因素引起。對(duì)于先天性膽管狹窄,可根據(jù)情況采取手術(shù)治療,如膽管擴(kuò)張成形術(shù)等。外傷后瘢痕攣縮導(dǎo)致的狹窄,輕度的可先嘗試內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù),嚴(yán)重的也需手術(shù)重建膽管。
3. 膽結(jié)石:膽汁中的膽固醇、膽色素等成分比例失調(diào),析出結(jié)晶形成結(jié)石,阻礙膽汁流動(dòng)。較小的結(jié)石可通過(guò)藥物溶石排石,如遵醫(yī)囑服用熊去氧膽酸膠囊、膽寧片、金錢(qián)草顆粒。較大結(jié)石則需手術(shù)治療,如腹腔鏡膽囊切除術(shù)等。
4. 膽管炎:多由細(xì)菌感染引起,常見(jiàn)的致病菌有大腸桿菌等。積極控制感染是關(guān)鍵,可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星膠囊、甲硝唑片抗感染治療。同時(shí),注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),維持水電解質(zhì)平衡。
5. Oddi括約肌功能障礙:Oddi括約肌痙攣或松弛異常,影響膽汁正常排泄??赏ㄟ^(guò)內(nèi)鏡下括約肌切開(kāi)術(shù)改善癥狀。藥物方面,可遵醫(yī)囑使用硝酸酯類(lèi)藥物片、硝苯地平緩釋片、匹維溴銨片調(diào)節(jié)括約肌功能。
日常要保持規(guī)律作息,避免熬夜,飲食上遵循少食多餐原則,避免食用過(guò)于油膩、辛辣刺激性食物。定期復(fù)查腹部超聲等檢查,以便及時(shí)了解病情變化。