腦出血可能是高血壓、腦血管畸形、腦淀粉樣血管病、煙霧病、血液系統(tǒng)疾病等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有控制血壓、手術(shù)切除畸形血管、藥物治療等。
1. 高血壓:長期高血壓會使腦部小動脈硬化、變脆,易破裂出血。對于高血壓性腦出血,若血腫量較大、病情嚴(yán)重,常需進(jìn)行開顱血腫清除術(shù),以迅速清除血腫,降低顱內(nèi)壓。術(shù)后要嚴(yán)格控制血壓,可遵醫(yī)囑服用硝苯地平緩釋片、氨氯地平片、厄貝沙坦膠囊,將血壓穩(wěn)定在合理范圍。
2. 腦血管畸形:腦血管發(fā)育異常形成的畸形血管團(tuán),血管壁薄弱易破裂出血??筛鶕?jù)情況選擇手術(shù)切除畸形血管團(tuán),從根源上解決出血問題;也可采用介入栓塞治療,通過導(dǎo)管將栓塞材料注入畸形血管內(nèi),使其閉塞。
3. 腦淀粉樣血管?。耗X實(shí)質(zhì)中小動脈和軟腦膜血管壁內(nèi)淀粉樣物質(zhì)沉積,導(dǎo)致血管壁脆性增加。治療上主要是對癥處理,若出現(xiàn)腦出血,根據(jù)血腫情況決定是否手術(shù)。同時(shí),可使用一些改善腦循環(huán)的藥物,如銀杏葉片、血塞通軟膠囊、腦心通膠囊,遵醫(yī)囑用藥。
4. 煙霧病:因頸內(nèi)動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞,導(dǎo)致顱底異常血管網(wǎng)形成。對于煙霧病引起的腦出血,可進(jìn)行顳肌貼敷術(shù)、血管搭橋術(shù)等,改善腦部供血。
5. 血液系統(tǒng)疾?。喝缪“鍦p少性紫癜、凝血因子缺乏等,會影響凝血功能,增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)。治療需積極治療原發(fā)血液疾病,如補(bǔ)充血小板、凝血因子等。可遵醫(yī)囑使用升血小板膠囊、氨甲環(huán)酸片、維生素 K1 注射液。
術(shù)后要密切關(guān)注患者生命體征、意識狀態(tài)等變化,保持呼吸道通暢,合理安排飲食,避免情緒激動和劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查。