膿毒癥可能是感染、創(chuàng)傷、燒傷、休克、醫(yī)源性因素等因素,需要針對(duì)病因治療,可采取的方法有控制感染、處理創(chuàng)傷、治療燒傷、糾正休克、規(guī)范醫(yī)源性操作等。
1. 感染:各種細(xì)菌、真菌、病毒等病原體入侵人體引發(fā)嚴(yán)重感染,進(jìn)而導(dǎo)致膿毒癥。對(duì)于細(xì)菌感染,可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星注射液、注射用美羅培南控制炎癥;真菌感染可遵醫(yī)囑選用氟康唑注射液、伊曲康唑膠囊、伏立康唑片抗真菌;病毒感染則可遵醫(yī)囑應(yīng)用利巴韋林注射液、阿昔洛韋片、磷酸奧司他韋膠囊抗病毒,同時(shí)積極尋找并處理感染源。
2. 創(chuàng)傷:嚴(yán)重的開(kāi)放性傷口、骨折等創(chuàng)傷,使細(xì)菌容易侵入體內(nèi)引發(fā)感染導(dǎo)致膿毒癥。需及時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行清創(chuàng)處理,清除壞死組織和異物,妥善固定骨折部位。根據(jù)創(chuàng)傷情況,遵醫(yī)囑預(yù)防性使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片、羅紅霉素膠囊等抗生素預(yù)防感染。
3. 燒傷:大面積燒傷破壞皮膚屏障功能,大量組織滲出,易引發(fā)感染導(dǎo)致膿毒癥。要及時(shí)對(duì)燒傷創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)、消毒,涂抹磺胺嘧啶銀乳膏、濕潤(rùn)燒傷膏、重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合。同時(shí),遵醫(yī)囑合理使用抗生素預(yù)防和控制感染。
4. 休克:嚴(yán)重的低血容量性休克、感染性休克等,導(dǎo)致組織灌注不足,機(jī)體抵抗力下降,易誘發(fā)膿毒癥。需快速補(bǔ)充晶體液如生理鹽水、膠體液如羥乙基淀粉注射液等糾正休克,必要時(shí)使用血管活性藥物如多巴胺注射液、去甲腎上腺素注射液、間羥胺注射液提升血壓,改善組織灌注。
5. 醫(yī)源性因素:長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)尿管、中心靜脈導(dǎo)管等侵入性操作,可能導(dǎo)致細(xì)菌感染引發(fā)膿毒癥。應(yīng)嚴(yán)格掌握侵入性操作指征,規(guī)范操作流程。對(duì)于已留置導(dǎo)管的患者,保持導(dǎo)管通暢和局部清潔,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用呋喃妥因腸溶片、頭孢拉定膠囊、諾氟沙星膠囊預(yù)防感染,盡早拔除不必要的導(dǎo)管。
治療期間要密切關(guān)注患者生命體征、病情變化,按照醫(yī)生要求定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo),確保治療方案的有效性和安全性,根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整治療措施。