介入治療局部血管并發(fā)癥可能是血管痙攣、穿刺部位血腫、血栓形成、血管穿孔、對比劑過敏等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有藥物治療、壓迫止血、溶栓治療、手術(shù)修復(fù)等。
1. 血管痙攣:多因?qū)Ч芑驅(qū)Ыz刺激血管壁引起。生理狀態(tài)下,血管受到輕微刺激就可能出現(xiàn)短暫痙攣。病理情況如血管本身存在病變,更易發(fā)生。輕微痙攣可通過調(diào)整導(dǎo)管位置、暫停操作緩解。嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用硝酸酯類藥物注射液、罌粟堿注射液、尼莫地平注射液,以擴(kuò)張血管,解除痙攣。
2. 穿刺部位血腫:主要是由于穿刺后壓迫止血不充分、患者凝血功能異常等。生理上,老年人血管彈性差,穿刺后易出血形成血腫。病理上,服用抗凝藥物等導(dǎo)致凝血異常。小血腫可通過局部壓迫、冷敷促進(jìn)吸收。較大血腫若影響肢體血運(yùn),需外科處理。同時可遵醫(yī)囑口服云南白藥膠囊、維生素 K 片、氨甲環(huán)酸片輔助止血。
3. 血栓形成:長時間臥床、血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷等易引發(fā)。生理上,術(shù)后患者活動減少,血流緩慢易形成血栓。病理上,血管內(nèi)膜受損是重要原因。早期可遵醫(yī)囑使用尿激酶注射液溶栓,低分子肝素鈣注射液抗凝,阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。必要時行取栓術(shù)。
4. 血管穿孔:操作不當(dāng)、血管壁脆弱等導(dǎo)致。生理上,血管壁隨年齡增長變薄變脆。病理上,血管存在病變使其更易穿孔。少量出血可保守觀察,使用止血藥物如酚磺乙胺注射液、氨甲苯酸注射液、巴曲亭注射液。大量出血則需手術(shù)修復(fù)。
5. 對比劑過敏:對比劑作為異物進(jìn)入人體,可引發(fā)過敏反應(yīng)。體質(zhì)敏感人群更易發(fā)生。輕度過敏可遵醫(yī)囑口服氯雷他定片、西替利嗪片、潑尼松片抗過敏。嚴(yán)重過敏需立即搶救,使用腎上腺素注射液、地塞米松注射液等。
介入治療后要密切關(guān)注局部血管情況,保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈活動。按照醫(yī)生要求定期復(fù)查,嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥,不可自行增減藥量或停藥。若出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、發(fā)熱等異常及時就醫(yī)。