白血病化療后發(fā)燒可能是感染、藥物熱、粒細(xì)胞缺乏、腫瘤組織壞死吸收、自身免疫反應(yīng)等因素,需要針對(duì)病因治療,可采取的方法有抗感染、停用相關(guān)藥物、提升粒細(xì)胞、對(duì)癥處理等。
1. 感染:化療后患者免疫力下降,易遭受細(xì)菌、病毒、真菌等病原體侵襲引發(fā)感染導(dǎo)致發(fā)燒。細(xì)菌感染常見(jiàn),如肺炎克雷伯菌等??勺襻t(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星注射液、阿莫西林克拉維酸鉀片進(jìn)行抗感染治療。病毒感染如流感病毒,可遵醫(yī)囑用磷酸奧司他韋膠囊、阿昔洛韋片、利巴韋林顆粒。真菌感染如念珠菌,可遵醫(yī)囑用氟康唑膠囊、伊曲康唑分散片、注射用兩性霉素B。積極控制感染,體溫可逐漸恢復(fù)。
2. 藥物熱:某些化療藥物或其他用藥可能引起機(jī)體發(fā)熱反應(yīng)。明確為藥物熱后,需在醫(yī)生評(píng)估下停用可疑藥物。一般停藥后體溫會(huì)逐漸下降,期間密切監(jiān)測(cè)體溫變化,若體溫過(guò)高可適當(dāng)給予物理降溫,如溫水擦浴等。
3. 粒細(xì)胞缺乏:化療常導(dǎo)致骨髓抑制,粒細(xì)胞生成減少,機(jī)體防御能力降低而發(fā)熱??勺襻t(yī)囑使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液、地榆升白片、利可君片提升粒細(xì)胞數(shù)量,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,有助于控制體溫。
4. 腫瘤組織壞死吸收:化療使白血病細(xì)胞大量死亡,壞死組織吸收可引起發(fā)熱。通常為低熱,一般對(duì)癥處理即可,如體溫不超過(guò)38.5℃,可采用物理降溫,如貼退熱貼、用濕毛巾敷額頭等;若體溫超過(guò)38.5℃,可遵醫(yī)囑用對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬混懸液、吲哚美辛栓退熱。
5. 自身免疫反應(yīng):化療可能影響免疫系統(tǒng),引發(fā)自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致發(fā)熱??勺襻t(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素類藥物如醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片、地塞米松片調(diào)節(jié)免疫,控制發(fā)熱癥狀。
化療后發(fā)燒要密切觀察體溫變化、癥狀表現(xiàn),及時(shí)與醫(yī)生溝通。保持居住環(huán)境清潔衛(wèi)生,減少探視避免交叉感染。飲食上加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。