高鈉血癥可能是水分攝入不足、大量出汗、腹瀉、使用高滲性藥物、腎臟疾病等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有補充水分、減少水分丟失、調(diào)整藥物、治療腎臟疾病等。
1. 水分攝入不足:在高溫環(huán)境下長時間未補充水分,或因意識障礙等無法正常飲水,導(dǎo)致機體缺水,血鈉相對升高。應(yīng)及時補充水分,能自主飲水者鼓勵多喝溫開水;無法自主飲水者,可通過鼻飼補充適量溫開水或5%葡萄糖溶液,同時監(jiān)測血鈉變化,根據(jù)情況調(diào)整補液量。
2. 大量出汗:劇烈運動或高溫作業(yè)時大量出汗,若未及時補充水分,會使水分丟失過多,血鈉濃度上升。盡快轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處,先少量多次飲用淡鹽水,補充丟失的水分和電解質(zhì)。也可靜脈輸注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化鈉溶液,具體用量遵醫(yī)囑,同時監(jiān)測生命體征。
3. 腹瀉:嚴重腹瀉會導(dǎo)致大量消化液丟失,若只補充水分未補充電解質(zhì),可引起高鈉血癥。需積極止瀉,可遵醫(yī)囑服用蒙脫石散劑、黃連素片、藥用炭膠囊。同時口服補液鹽補充丟失的水分和電解質(zhì),必要時靜脈補液,維持水和電解質(zhì)平衡。
4. 使用高滲性藥物:如靜脈輸注高濃度的氯化鈉溶液等,可使血鈉升高。立即停止使用該類藥物,根據(jù)血鈉水平和患者情況,遵醫(yī)囑輸注5%葡萄糖溶液或低滲鹽水,促進多余鈉排出,密切觀察病情變化。
5. 腎臟疾?。耗承┠I臟疾病影響腎小管對水和鈉的重吸收,導(dǎo)致鈉排出減少,引起高鈉血癥。積極治療原發(fā)腎臟疾病,如遵醫(yī)囑使用百令膠囊、黃葵膠囊、金水寶膠囊保護腎臟功能。同時根據(jù)病情調(diào)整水和鈉的攝入,定期復(fù)查腎功能和血鈉水平。
治療過程中要密切關(guān)注患者癥狀變化,如有無口渴、乏力等癥狀緩解情況。定期復(fù)查血鈉、血鉀等電解質(zhì)指標(biāo),以便及時調(diào)整治療方案。飲食上適當(dāng)控制鈉鹽攝入,多吃新鮮蔬菜、水果,保證充足休息,促進身體恢復(fù)。