炎癥性的結(jié)節(jié)性甲狀腺疾病包括亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、急性化膿性甲狀腺炎。
1.亞急性甲狀腺炎：一般認(rèn)為與病毒感染有關(guān)，多數(shù)患者在發(fā)病前有上呼吸道感染病史。病毒感染后，甲狀腺濾泡遭到破壞，甲狀腺激素大量釋放入血，可出現(xiàn)甲狀腺毒癥表現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展，甲狀腺組織逐漸被破壞后會(huì)進(jìn)行修復(fù)，在這個(gè)過(guò)程中可能形成結(jié)節(jié)。典型癥狀常表現(xiàn)為甲狀腺區(qū)疼痛，疼痛可放射至耳部、下頜等部位，吞咽時(shí)疼痛往往加劇
2.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎：這是一種自身免疫性疾病，機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)甲狀腺自身的抗體，主要是甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體，這些抗體與甲狀腺組織中的相應(yīng)抗原結(jié)合后，激活免疫系統(tǒng)，引發(fā)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)甲狀腺組織，導(dǎo)致甲狀腺的慢性炎癥，長(zhǎng)期炎癥刺激下甲狀腺組織反復(fù)增生、修復(fù)，進(jìn)而形成結(jié)節(jié)。患者在早期可能沒(méi)有明顯癥狀，部分患者是無(wú)意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大或體檢時(shí)查出。甲狀腺腫大一般呈彌漫性、對(duì)稱性，質(zhì)地堅(jiān)韌，隨著病情發(fā)展，甲狀腺內(nèi)可出現(xiàn)多個(gè)結(jié)節(jié)，邊界常不清晰。
3.急性化膿性甲狀腺炎：多由細(xì)菌感染引起，常見(jiàn)的致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，感染途徑通常有兩種，一是血源性感染，身體其他部位存在感染病灶，細(xì)菌通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)甲狀腺；二是臨近器官感染蔓延，比如喉部、氣管等部位的感染直接蔓延至甲狀腺。細(xì)菌感染后在甲狀腺內(nèi)引發(fā)化膿性炎癥，形成膿腫，膿腫可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)樣改變，周?chē)橛忻黠@的炎癥反應(yīng)。起病較急，患者常出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀，甲狀腺局部疼痛劇烈，紅腫明顯，觸診時(shí)可摸到腫大的甲狀腺，有明顯壓痛。
這些炎癥性的結(jié)節(jié)性甲狀腺疾病在病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療等方面都有所不同，準(zhǔn)確的診斷對(duì)于采取針對(duì)性的治療措施、改善患者病情和預(yù)后至關(guān)重要。
