血漿置換作為一種治療手段，雖然在多種疾病的治療中發(fā)揮著重要作用，但也可能伴隨一些不良反應(yīng)，比如過(guò)敏反應(yīng)、低血壓、枸櫞酸鹽中毒、感染等。
1.過(guò)敏反應(yīng)：血漿置換中使用的血漿制品或置換液，可能含有一些異體蛋白等致敏物質(zhì)，當(dāng)這些物質(zhì)進(jìn)入患者體內(nèi)后，機(jī)體的免疫系統(tǒng)會(huì)將其識(shí)別為外來(lái)的抗原，從而啟動(dòng)免疫應(yīng)答，引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。輕者可出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹等癥狀，患者會(huì)感覺(jué)皮膚有蟻?zhàn)吒?，忍不住想要搔抓，皮疹可表現(xiàn)為紅斑、丘疹，多見于面部、頸部、四肢等部位。
2.低血壓：在血漿置換過(guò)程中，大量的血漿被快速引出體外，如果置換液的補(bǔ)充速度跟不上血漿引出速度，或者患者本身血容量就偏低，就容易導(dǎo)致有效血容量不足，進(jìn)而引發(fā)低血壓。另外，部分患者在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)血管擴(kuò)張的情況，會(huì)使得血壓下降，患者會(huì)感覺(jué)頭暈、眼花，看東西模糊不清，伴有乏力、心慌等不適癥狀。
3.枸櫞酸鹽中毒：當(dāng)使用枸櫞酸鹽作為抗凝劑進(jìn)行血漿置換時(shí)，枸櫞酸鹽會(huì)與血液中的鈣離子結(jié)合，使血鈣濃度降低。如果在治療過(guò)程中沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充鈣劑或者枸櫞酸鹽輸入量過(guò)多，就容易引發(fā)枸櫞酸鹽中毒?；颊咴缙诳赡軙?huì)出現(xiàn)口唇、指尖麻木等感覺(jué)異常，這是因?yàn)榈脱}影響了神經(jīng)末梢的正常功能。隨后可能會(huì)出現(xiàn)手足抽搐，表現(xiàn)為手部呈雞爪樣痙攣、足部也會(huì)出現(xiàn)痙攣性收縮，同時(shí)可伴有肌肉震顫、惡心、嘔吐、心律失常等癥狀。
4.感染：血漿置換是一種有創(chuàng)的體外循環(huán)治療，需要穿刺血管建立體外循環(huán)通路，如果操作過(guò)程中沒(méi)有嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，比如穿刺部位消毒不徹底、使用的耗材被污染等，就容易導(dǎo)致細(xì)菌、病毒等病原體進(jìn)入患者體內(nèi)，引發(fā)感染。另外，置換過(guò)程中患者自身免疫力可能會(huì)暫時(shí)下降，也增加了感染的發(fā)生幾率。
綜上所述，血漿置換雖然是一種有效的治療手段，但在實(shí)施過(guò)程中需要密切監(jiān)測(cè)患者的反應(yīng)，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以確保治療的安全性和有效性。
