胎盤前置、胎盤早剝、子宮破裂、凝血功能障礙、羊水栓塞等孕婦相對(duì)容易出現(xiàn)大出血的情況。
1. 胎盤前置：胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。在妊娠晚期或臨產(chǎn)后，子宮下段逐漸伸展，子宮頸管消失，子宮頸口擴(kuò)張，而附著于子宮下段或子宮頸內(nèi)口的胎盤不能相應(yīng)地伸展，導(dǎo)致前置部分的胎盤自其附著處剝離，使血竇破裂而出血。
2. 胎盤早剝：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤從附著處分離并引發(fā)大出血。常見(jiàn)原因包括孕婦血管病變、腹部外傷等。
3. 子宮破裂：多發(fā)生于難產(chǎn)、高齡多產(chǎn)和子宮曾經(jīng)手術(shù)或有過(guò)損傷的產(chǎn)婦。在分娩過(guò)程中，子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂，會(huì)導(dǎo)致大量出血，嚴(yán)重威脅母嬰生命安全。比如有剖宮產(chǎn)史的孕婦，在再次妊娠分娩時(shí)，子宮瘢痕處可能破裂出血。
4. 凝血功能障礙：孕婦本身存在血液系統(tǒng)疾病，如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等，或者在孕期發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血等病理情況，導(dǎo)致凝血因子缺乏或功能異常，容易在分娩過(guò)程中出現(xiàn)難以控制的大出血。
5. 羊水栓塞：是指在分娩過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞、過(guò)敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎衰竭等一系列病理改變的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥。羊水栓塞起病急驟，病情兇險(xiǎn)，可迅速導(dǎo)致產(chǎn)婦大出血。
孕期應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)檢，積極治療基礎(chǔ)疾病，配合醫(yī)生做好各項(xiàng)檢查和評(píng)估，若出現(xiàn)異常情況要及時(shí)就醫(yī)，保障母嬰安全。
