甲狀腺危象的治療方法主要有降低周圍組織對腎上腺素的反應(yīng)、降低血液中甲狀腺素的水平、抑制甲狀腺激素合成、抑制甲狀腺激素釋放、對癥支持治療等。
1. 降低周圍組織對腎上腺素的反應(yīng)：使用腎上腺素能阻滯劑可有效降低周圍組織對腎上腺素的反應(yīng)，從而緩解甲狀腺危象癥狀。因為甲狀腺危象時，體內(nèi)腎上腺素水平升高，會引發(fā)一系列癥狀，如心動過速等。普萘洛爾片，一般每次10 - 40mg，每4 - 6小時口服一次，可通過阻斷β受體，減慢心率，減輕心臟負擔；利血平注射液，每次1 - 2mg，肌肉注射，能使交感神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)耗竭，從而降低周圍血管阻力，減輕癥狀；胍乙啶片，每日10 - 20mg，口服，可阻止去甲腎上腺素的釋放，達到類似效果。
2. 降低血液中甲狀腺素的水平：采用血液透析、腹膜透析或血漿置換等方法，能直接降低血液中甲狀腺素的水平。甲狀腺危象時甲狀腺激素大量釋放入血，這些方法可迅速清除血液中的甲狀腺激素，減輕其對機體的毒性作用。血液透析是利用半透膜原理，將患者血液引出體外，通過透析器與透析液進行物質(zhì)交換，清除血液中的甲狀腺激素等小分子物質(zhì)；腹膜透析則是利用腹膜作為半透膜，向腹腔內(nèi)注入透析液，通過腹膜毛細血管與透析液之間的物質(zhì)交換，達到清除甲狀腺激素的目的；血漿置換是將患者的血液引出體外，分離出血漿和細胞成分，棄去血漿，補充等量的新鮮血漿或代用品，以去除血液中的甲狀腺激素。
3. 抑制甲狀腺激素合成：硫脲類抗甲狀腺藥物能抑制甲狀腺激素合成，對甲狀腺危象治療至關(guān)重要。因為甲狀腺危象的根源是甲狀腺激素過度產(chǎn)生和釋放，抑制其合成可從源頭控制病情。丙硫氧嘧啶片，首次劑量600mg，口服或經(jīng)胃管注入，以后每次200mg，每4 - 6小時一次，它能抑制甲狀腺過氧化物酶的活性，阻止甲狀腺內(nèi)酪氨酸的碘化及碘化酪氨酸的縮合，從而抑制甲狀腺激素的合成；甲巰咪唑片，首次劑量60mg，口服，以后每次20mg，每4 - 6小時一次，作用機制與丙硫氧嘧啶類似，可有效抑制甲狀腺激素合成。
4. 抑制甲狀腺激素釋放：碘劑能抑制甲狀腺激素釋放，緩解甲狀腺危象癥狀。在甲狀腺危象時，甲狀腺已經(jīng)合成了大量甲狀腺激素，碘劑可阻止甲狀腺球蛋白水解，從而抑制甲狀腺激素的釋放。復方碘溶液，首次劑量為30 - 60滴，以后每6 - 8小時5 - 10滴，口服；碘化鈉注射液，每日0.5 - 1g，加入10%葡萄糖溶液中靜脈滴注，通過補充碘元素，使甲狀腺內(nèi)的碘離子濃度升高，反饋性抑制甲狀腺激素的釋放。
5. 對癥支持治療：針對甲狀腺危象患者出現(xiàn)的高熱、心力衰竭、休克等癥狀進行相應(yīng)治療。甲狀腺危象常伴有高熱，可采用物理降溫、藥物降溫等方法，如使用冰袋冷敷、酒精擦浴，必要時使用退熱藥物，以降低體溫，減少機體消耗；對于心力衰竭患者，給予強心、利尿、擴血管等治療，以改善心臟功能；出現(xiàn)休克時，積極補充血容量，糾正休克，維持機體的正常灌注。同時，還需補充足夠的熱量、水分和電解質(zhì)，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。
治療過程中要密切關(guān)注患者的生命體征、甲狀腺功能指標等變化。按照醫(yī)生制定的治療方案嚴格用藥，不可自行增減藥量或停藥。若出現(xiàn)不適癥狀，如心慌加重、發(fā)熱不退等，應(yīng)及時告知醫(yī)生，以便調(diào)整治療方案。
