通過血常規(guī)判斷貧血類型可從紅細(xì)胞參數(shù)、血紅蛋白電泳、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞及血小板情況、特殊細(xì)胞形態(tài)等方面入手。
1. 紅細(xì)胞參數(shù)：紅細(xì)胞參數(shù)是判斷貧血類型的重要依據(jù)。其中平均紅細(xì)胞體積MCV可反映紅細(xì)胞的平均大小，若MCV降低常見于缺鐵性貧血、地中海貧血等小細(xì)胞低色素性貧血；MCV升高多見于巨幼細(xì)胞貧血等大細(xì)胞性貧血；MCV正常則可能是正細(xì)胞性貧血，如再生障礙性貧血、急性失血性貧血等。血紅蛋白濃度Hb直接體現(xiàn)貧血程度，結(jié)合紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等能輔助判斷貧血類型。
2. 血紅蛋白電泳：血紅蛋白電泳主要用于檢測血紅蛋白的種類及含量。在診斷地中海貧血等血紅蛋白異常疾病方面有重要價(jià)值。正常情況下血紅蛋白主要為HbA，若出現(xiàn)異常血紅蛋白如HbA2升高常見于β-地中海貧血，HbF升高在某些遺傳性貧血中可見，通過分析各血紅蛋白比例可初步判斷是否存在血紅蛋白異常相關(guān)的貧血類型。
3. 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，其計(jì)數(shù)能反映骨髓造血功能。在缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血等經(jīng)有效治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)先升高，提示骨髓造血功能恢復(fù)；而在再生障礙性貧血等骨髓造血功能低下疾病中，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)通常明顯降低，有助于區(qū)分不同病因?qū)е碌呢氀?/p>
4. 白細(xì)胞及血小板情況：白細(xì)胞和血小板數(shù)量及形態(tài)變化也可為貧血診斷提供線索。在一些血液系統(tǒng)疾病如白血病時(shí)，除了貧血，常伴有白細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)異常，血小板數(shù)量也可能改變；而在單純?nèi)辫F性貧血等非血液系統(tǒng)惡性疾病導(dǎo)致的貧血中，白細(xì)胞和血小板一般無明顯異常，可輔助鑒別貧血是否由血液系統(tǒng)嚴(yán)重疾病引起。
5. 特殊細(xì)胞形態(tài)：在血常規(guī)涂片檢查中，觀察紅細(xì)胞形態(tài)也很關(guān)鍵。如出現(xiàn)靶形紅細(xì)胞常見于地中海貧血；球形紅細(xì)胞增多可能提示遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥；出現(xiàn)淚滴形紅細(xì)胞、幼粒幼紅細(xì)胞等異常形態(tài)，可能與骨髓纖維化等罕見疾病有關(guān)，通過對(duì)特殊細(xì)胞形態(tài)的識(shí)別有助于發(fā)現(xiàn)少見的貧血病因。
進(jìn)行血常規(guī)檢查后，醫(yī)生會(huì)綜合各項(xiàng)指標(biāo)及患者癥狀、病史等進(jìn)行全面分析診斷。若血常規(guī)結(jié)果異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，配合醫(yī)生進(jìn)一步檢查，如血清鐵、鐵蛋白、葉酸、維生素B12等相關(guān)檢查，以明確貧血病因，制定針對(duì)性治療方案。
