急進(jìn)性腎小球腎炎的治療方法主要有強(qiáng)化血漿置換療法、甲潑尼龍沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療、替代治療、對(duì)癥治療、腎移植等。
1. 強(qiáng)化血漿置換療法：急進(jìn)性腎小球腎炎患者體內(nèi)存在大量自身抗體，強(qiáng)化血漿置換療法通過(guò)將患者血液引出體外，分離血漿和細(xì)胞成分，棄去血漿，補(bǔ)充等量新鮮血漿或白蛋白等置換液，能有效清除患者體內(nèi)的自身抗體、免疫復(fù)合物等致病物質(zhì)，減少免疫反應(yīng)對(duì)腎小球的損傷，從而改善病情。具體操作是每日或隔日進(jìn)行一次血漿置換，每次置換2 - 4L血漿，直至血清抗體或免疫復(fù)合物轉(zhuǎn)陰、病情好轉(zhuǎn)，一般需置換10 - 14次。
2. 甲潑尼龍沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療：急進(jìn)性腎小球腎炎是一種免疫介導(dǎo)的疾病，甲潑尼龍沖擊治療可快速抑制免疫炎癥反應(yīng)，減輕腎小球內(nèi)的炎癥滲出和細(xì)胞增生。環(huán)磷酰胺能抑制細(xì)胞免疫和體液免疫，減少抗體生成。二者聯(lián)合使用，可有效控制免疫反應(yīng)，保護(hù)腎功能。甲潑尼龍一般采用0.5 - 1.0g/d靜脈滴注，連續(xù)3天為一個(gè)療程，必要時(shí)1周后可重復(fù)1 - 2個(gè)療程。環(huán)磷酰胺常用劑量為2 - 3mg/kg·d口服，或0.2g隔日靜脈注射，累積量一般不超過(guò)6 - 8g。
3. 替代治療：急進(jìn)性腎小球腎炎病情進(jìn)展迅速，部分患者會(huì)出現(xiàn)急性腎衰竭，此時(shí)腎臟無(wú)法正常代謝和排泄體內(nèi)廢物及多余水分。替代治療包括血液透析和腹膜透析，血液透析通過(guò)體外循環(huán)裝置，利用半透膜原理，清除血液中的代謝廢物、多余水分和電解質(zhì)，糾正酸堿平衡紊亂；腹膜透析則是利用人體自身的腹膜作為半透膜，向腹腔內(nèi)注入透析液，通過(guò)腹膜的毛細(xì)血管與血液進(jìn)行物質(zhì)交換，達(dá)到清除體內(nèi)毒素和多余水分的目的。當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重高鉀血癥、嚴(yán)重水鈉潴留、急性肺水腫等情況時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行替代治療。
4. 對(duì)癥治療：急進(jìn)性腎小球腎炎患者常伴有高血壓、水腫等癥狀。對(duì)于高血壓，可使用硝苯地平控釋片、氨氯地平片、厄貝沙坦膠囊等藥物控制血壓，這些藥物能通過(guò)不同機(jī)制擴(kuò)張血管、降低外周阻力，從而降低血壓，減少高血壓對(duì)腎臟的進(jìn)一步損害。對(duì)于水腫，可使用呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑，促進(jìn)體內(nèi)多余水分排出，減輕水腫癥狀。同時(shí)，還需糾正患者的水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。
5. 腎移植：急進(jìn)性腎小球腎炎患者若病情進(jìn)展至終末期腎衰竭，腎移植是一種有效的治療手段。當(dāng)患者經(jīng)過(guò)積極的保守治療和透析治療后，腎功能仍無(wú)法恢復(fù)，且身體狀況能夠耐受手術(shù)時(shí)，可考慮進(jìn)行腎移植。腎移植能為患者提供一個(gè)功能正常的腎臟，替代已喪失功能的自身腎臟，使患者的代謝和排泄功能恢復(fù)正常，提高生活質(zhì)量和生存率。但腎移植后患者需要長(zhǎng)期服用免疫抑制劑，以防止排斥反應(yīng)的發(fā)生。
治療過(guò)程中要嚴(yán)格按照醫(yī)生要求用藥，不可自行增減藥量或停藥。定期到醫(yī)院復(fù)查腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)，以便及時(shí)了解病情變化和調(diào)整治療方案。日常注意休息，避免勞累，飲食上遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，根據(jù)病情控制水分?jǐn)z入，保持良好心態(tài)，積極配合治療。
