腦梗死在急性大血管閉塞、癥狀性顱內(nèi)動脈狹窄、顱外頸動脈狹窄、椎基底動脈狹窄、急性腦梗死溶栓后殘余狹窄等情況下可考慮做支架手術(shù)。
1. 急性大血管閉塞：急性腦梗死發(fā)作時(shí)，若存在大血管如頸內(nèi)動脈、大腦中動脈等急性閉塞，在發(fā)病時(shí)間窗內(nèi)通常為6 - 24小時(shí)，具體因情況而異，通過評估患者身體狀況、血管條件等，若符合標(biāo)準(zhǔn)，可進(jìn)行支架取栓或置入支架開通血管，恢復(fù)腦血流灌注，挽救瀕臨死亡的腦組織，降低致殘率和死亡率。
2. 癥狀性顱內(nèi)動脈狹窄：當(dāng)顱內(nèi)動脈存在嚴(yán)重狹窄一般狹窄程度超過70%，且患者有因該狹窄導(dǎo)致的腦缺血癥狀，如短暫性腦缺血發(fā)作、輕微腦梗死等，藥物治療效果不佳時(shí)，可考慮支架置入術(shù)，改善腦部供血，預(yù)防嚴(yán)重腦梗死的發(fā)生。
3. 顱外頸動脈狹窄：顱外頸動脈出現(xiàn)明顯狹窄狹窄程度大于70%，伴有與狹窄相關(guān)的癥狀，像短暫性黑矇、頭暈等，或雖無癥狀但狹窄斑塊不穩(wěn)定時(shí)，支架手術(shù)可擴(kuò)張狹窄血管，減少因頸動脈狹窄導(dǎo)致的腦梗死風(fēng)險(xiǎn)。
4. 椎基底動脈狹窄：椎基底動脈負(fù)責(zé)為腦干、小腦等重要部位供血，若該血管狹窄嚴(yán)重狹窄程度超70%，引發(fā)頭暈、眩暈、復(fù)視、行走不穩(wěn)等后循環(huán)缺血癥狀，且藥物治療難以控制病情，可通過支架手術(shù)改善椎基底動脈供血。
5. 急性腦梗死溶栓后殘余狹窄：急性腦梗死患者進(jìn)行溶栓治療后，若血管仍存在殘余狹窄，影響腦血流恢復(fù)，且患者癥狀持續(xù)或有加重趨勢，經(jīng)過綜合評估，可考慮置入支架進(jìn)一步改善血管通暢程度。
腦梗死患者是否適合做支架手術(shù)，需專業(yè)醫(yī)生依據(jù)患者具體病情、身體狀況、血管造影結(jié)果等多方面因素進(jìn)行全面評估。術(shù)后要按照醫(yī)生要求規(guī)律服藥，定期復(fù)查，關(guān)注血壓、血脂、血糖等指標(biāo)變化，保持健康的生活方式，以促進(jìn)恢復(fù)并預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。
