游離性胸腔積液在X線上的表現(xiàn)主要有少量積液、中量積液、大量積液、葉間積液、包裹性積液等。
1. 少量積液：少量胸腔積液時(shí)，液體首先積聚于后肋膈角，站立位后前位胸片常難以發(fā)現(xiàn)，需使患者向一側(cè)傾斜達(dá)60°或取患側(cè)在下的水平投照，才能發(fā)現(xiàn)液體沿胸壁內(nèi)緣形成窄帶狀均勻致密影。
2. 中量積液：中量積液時(shí)，液體量較多，胸片表現(xiàn)為下肺野均勻致密影，肋膈角完全消失，膈影不清，其上緣呈外高內(nèi)低的弧形凹面，這是由于胸腔內(nèi)負(fù)壓狀態(tài)、液體的重力作用以及肺組織的彈性回縮等因素共同作用的結(jié)果。
3. 大量積液：大量積液時(shí)，患側(cè)胸腔大部分或全部被致密影占據(jù)，僅肺尖部可見(jiàn)透亮支氣管影，縱隔向健側(cè)移位，肋間隙增寬。
4. 葉間積液：葉間積液是指液體局限于葉間裂內(nèi)，在X線上表現(xiàn)為葉間裂部位的梭形致密影，密度均勻，邊緣清晰，兩尖端與葉間裂相連。
5. 包裹性積液：包裹性積液是指臟、壁層胸膜發(fā)生粘連，使積液局限于胸膜腔的某一部位，X線表現(xiàn)為圓形或橢圓形的致密影，邊緣光滑銳利，其上下緣與胸壁呈鈍角相交。
對(duì)于懷疑有胸腔積液的患者，應(yīng)結(jié)合臨床癥狀、體征及其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。若發(fā)現(xiàn)胸腔積液，需進(jìn)一步明確病因，以便采取針對(duì)性的治療措施，同時(shí)應(yīng)定期復(fù)查，觀察積液的變化情況。
