腹腔鏡腎部分切除術的手術步驟包括建立氣腹及操作通道、探查腹腔、游離腎臟、阻斷腎動脈、切除病變組織、縫合腎臟創(chuàng)面、解除腎動脈阻斷、放置引流管及關閉切口等。
1. 建立氣腹及操作通道：患者取健側臥位，常規(guī)消毒鋪巾。在臍部或臍上緣作一小切口，插入氣腹針，注入二氧化碳氣體建立氣腹，使腹腔內壓力達到一定數值。隨后，在腹部不同位置分別插入腹腔鏡及操作器械。
2. 探查腹腔：通過腹腔鏡全面觀察腹腔內情況，了解腎臟的位置、形態(tài)、大小以及與周圍組織的關系，同時檢查有無粘連、腹水等異常情況。
3. 游離腎臟：使用超聲刀、分離鉗等器械，沿腎周筋膜外間隙游離腎臟，充分暴露腎臟的上極、下極及背側，注意避免損傷腎蒂及周圍重要血管、神經。
4. 阻斷腎動脈：找到腎動脈并使用血管阻斷夾或血管縫線暫時阻斷腎動脈血流，以減少術中出血，保護腎功能。
5. 切除病變組織：根據術前影像學檢查及術中探查結果，確定病變部位，使用切割縫合器或超聲刀等器械將病變組織完整切除，切除邊緣應保證足夠的安全范圍。
6. 縫合腎臟創(chuàng)面：采用可吸收縫線對腎臟創(chuàng)面進行連續(xù)或間斷縫合，確保創(chuàng)面止血徹底，避免術后出血及尿漏等并發(fā)癥。
7. 解除腎動脈阻斷：確認腎臟創(chuàng)面縫合滿意，無明顯出血后，松開腎動脈阻斷夾或拆除血管縫線，恢復腎臟血流。
8. 放置引流管及關閉切口：在腎臟周圍放置引流管，引出滲出液及可能出現的積血。檢查腹腔內無活動性出血及異物殘留后，取出腹腔鏡及操作器械，排出腹腔內二氧化碳氣體，縫合切口。
術后需密切觀察患者生命體征、尿量及引流液情況，加強抗感染治療，鼓勵患者早期下床活動，促進胃腸功能恢復。
