腹腔鏡下左半結(jié)腸切除術(shù)是一種常見(jiàn)的治療結(jié)腸疾病的手術(shù)方法，但也存在一些并發(fā)癥，包括術(shù)中出血、吻合口瘺、腸梗阻、輸尿管損傷等。
1.術(shù)中出血：在腹腔鏡下左半結(jié)腸切除術(shù)過(guò)程中，由于左半結(jié)腸周?chē)难茇S富，包括腸系膜下動(dòng)脈、靜脈及其分支等，手術(shù)操作過(guò)程中可能會(huì)損傷這些血管導(dǎo)致出血。例如，在分離腸系膜下血管時(shí)，如果操作不當(dāng)，血管撕裂，就會(huì)引起比較嚴(yán)重的出血。
2.吻合口瘺：在腹腔鏡下進(jìn)行腸段吻合后，由于各種原因，如吻合技術(shù)不佳、吻合口血供不足、腸道準(zhǔn)備不充分、患者營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致組織愈合能力差等，吻合口可能會(huì)出現(xiàn)瘺。一旦發(fā)生吻合口瘺，腸內(nèi)容物會(huì)泄漏到腹腔，引起腹腔感染?；颊邥?huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重的可能會(huì)導(dǎo)致敗血癥、多器官功能衰竭等嚴(yán)重后果。
3.腸梗阻：術(shù)后腸梗阻可分為機(jī)械性腸梗阻和動(dòng)力性腸梗阻。機(jī)械性腸梗阻可能是由于術(shù)后腸粘連、吻合口狹窄等原因引起。例如，手術(shù)過(guò)程中對(duì)腸管的操作會(huì)導(dǎo)致腸壁表面的漿膜層受損，在愈合過(guò)程中，腸管之間或腸管與周?chē)M織可能會(huì)發(fā)生粘連，導(dǎo)致腸內(nèi)容物無(wú)法順利通過(guò)。動(dòng)力性腸梗阻主要是由于術(shù)后胃腸動(dòng)力恢復(fù)緩慢，腸管蠕動(dòng)功能減弱。患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等典型的腸梗阻癥狀。
4.輸尿管損傷：左半結(jié)腸與左側(cè)輸尿管在解剖位置上比較接近，在腹腔鏡手術(shù)操作過(guò)程中，如在分離左半結(jié)腸系膜、清掃淋巴結(jié)等操作時(shí)，可能會(huì)誤傷輸尿管。這種損傷可能是直接的切割、縫扎或者熱損傷。輸尿管損傷后，患者可能會(huì)出現(xiàn)血尿、腰痛、發(fā)熱等癥狀。如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，可能會(huì)導(dǎo)致尿瘺、輸尿管狹窄、腎積水等長(zhǎng)期并發(fā)癥，嚴(yán)重影響腎功能。
在進(jìn)行腹腔鏡下左半結(jié)腸切除術(shù)前應(yīng)充分了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)，并選擇有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作。
