肺結核是一種由結核分枝桿菌感染引起的呼吸系統(tǒng)傳染病，可以在癥狀、胸部X線、痰液檢查、病理檢查等方面區(qū)別于肺癌。
1.癥狀：發(fā)熱是肺結核常見的癥狀之一，多數(shù)為長期低熱，常在午后或傍晚開始升高，可伴有盜汗，這因為結核菌及其毒素刺激機體的免疫系統(tǒng)，導致體溫調節(jié)中樞功能紊亂。肺癌患者發(fā)熱情況相對復雜，一部分患者可能沒有發(fā)熱癥狀，當肺癌組織壞死或合并感染時會出現(xiàn)發(fā)熱，多為不規(guī)則發(fā)熱，體溫可高可低，可能是由于腫瘤組織阻塞支氣管，引起分泌物潴留，繼發(fā)感染導致的。
2.胸部X線：肺結核在X線胸片上表現(xiàn)多樣，常見的有浸潤性陰影，呈片狀模糊陰影，可分布在肺的任何部位；結核球表現(xiàn)為圓形或橢圓形陰影，邊界較清楚，密度較高，有時可見鈣化點；空洞型肺結核可見單個或多個空洞，空洞壁較薄，內壁較光滑，周圍可伴有衛(wèi)星灶。肺癌在X線胸片上多表現(xiàn)為肺部結節(jié)或腫塊影，結節(jié)邊緣不規(guī)則，有毛刺狀或分葉狀改變，如果腫瘤中心壞死，可出現(xiàn)厚壁空洞，但空洞內壁多不光滑，周圍沒有衛(wèi)星灶。
3.痰液檢查：肺結核進行檢查時，痰液中找到結核菌是確診肺結核的主要依據(jù)，可以通過涂片抗酸染色檢查，陽性率相對較低，需要多次送檢；也可以進行結核菌培養(yǎng)，培養(yǎng)出結核菌不僅可以確診，還能進行藥敏試驗，指導治療，但培養(yǎng)時間較長。肺癌在進行痰液細胞學檢查時，通過檢查痰液中的脫落細胞，查找癌細胞，但陽性率也不高，需要反復檢查，還可以進行一些腫瘤標志物檢查，如癌胚抗原（CEA）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）、細胞角蛋白19片段等，這些標志物在肺癌患者中有一定的升高，但不是確診肺癌的唯一標準。
4.病理檢查：肺結核病理檢查主要是對肺部病變組織進行檢查，如通過支氣管鏡獲取病變組織，或在CT引導下進行經皮肺穿刺活檢。在病理切片上可以看到典型的結核結節(jié)，中央為干酪樣壞死，周圍有上皮樣細胞、朗漢斯巨細胞和淋巴細胞等。肺癌病理檢查是確診肺癌的金標準，通過手術切除標本、支氣管鏡活檢、經皮肺穿刺活檢等方式獲取腫瘤組織，在病理檢查中可以明確腫瘤的類型、分化程度等，這對于制定治療方案和判斷預后非常重要。
由此可見，肺結核和肺癌是兩種截然不同的疾病，生活中應當關注肺部健康，出現(xiàn)任何異常應當及時就醫(yī)診斷治療。
