細菌導(dǎo)致腹膜炎的途徑主要有經(jīng)消化道穿孔、血行播散、女性生殖系統(tǒng)感染蔓延、外傷或手術(shù)污染、鄰近器官感染直接蔓延等。
1. 經(jīng)消化道穿孔：
消化道內(nèi)存在大量細菌，當(dāng)消化道發(fā)生穿孔時，如胃十二指腸潰瘍穿孔、闌尾炎穿孔、腸傷寒穿孔等，胃腸道內(nèi)的細菌可進入腹腔，引發(fā)腹膜炎。這是臨床上較為常見的原因之一，由于消化液和食物殘渣也會隨之進入腹腔，會加重炎癥反應(yīng)，患者常出現(xiàn)劇烈腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。
2. 血行播散：
身體其他部位的感染灶，如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等，細菌可通過血液循環(huán)到達腹膜，引起腹膜炎。這種情況相對少見，多見于機體免疫力低下的患者，如長期使用免疫抑制劑、患有惡性腫瘤等。細菌在血液中繁殖并隨著血流播散至腹膜，炎癥反應(yīng)可能相對隱匿，早期診斷有一定難度。
3. 女性生殖系統(tǒng)感染蔓延：
女性生殖系統(tǒng)與腹腔相鄰，當(dāng)女性生殖系統(tǒng)發(fā)生感染時，如盆腔炎、附件炎等，細菌可通過輸卵管、子宮等部位蔓延至腹腔，導(dǎo)致腹膜炎。這種情況在女性患者中較為常見，尤其是在生育期女性?；颊叱擞懈雇窗Y狀外，還可能伴有發(fā)熱、白帶異常等生殖系統(tǒng)感染的表現(xiàn)。
4. 外傷或手術(shù)污染：
腹部受到外傷，如刀刺傷、槍彈傷等，外界細菌可直接進入腹腔引起感染；手術(shù)過程中，如果無菌操作不嚴格，手術(shù)器械、敷料等被細菌污染，也可能導(dǎo)致細菌進入腹腔引發(fā)腹膜炎。這種情況在有腹部外傷史或手術(shù)史的患者中可見，預(yù)防的關(guān)鍵在于嚴格的無菌操作和規(guī)范的外傷處理。
5. 鄰近器官感染直接蔓延：
腹腔內(nèi)鄰近器官的感染，如膽囊炎、胰腺炎等，炎癥可直接蔓延至腹膜，引起腹膜炎。例如，急性膽囊炎時，膽囊的炎癥可波及周圍腹膜，導(dǎo)致局限性腹膜炎。這種情況相對少見，與原發(fā)器官的炎癥程度和病程有關(guān)。
對于可能存在細菌感染導(dǎo)致腹膜炎風(fēng)險的患者，應(yīng)積極治療原發(fā)疾病，增強自身免疫力。若出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，配合醫(yī)生進行相關(guān)檢查和治療，以避免病情加重。
