牙槽骨垂直牽引外科術的手術步驟主要有術前準備、切口設計、骨膜剝離、牙槽骨截斷及牽引裝置植入等。
1. 術前準備:詳細了解患者的全身健康狀況,包括血常規(guī)、凝血功能等各項檢查,排除手術禁忌證。拍攝口腔全景片、CT等影像學資料,準確評估牙槽骨的形態(tài)、密度及周圍組織關系。與患者充分溝通,告知手術過程、風險及預后,取得患者的理解和配合。
2. 切口設計:根據(jù)手術部位及需要牽引的牙槽骨范圍,設計合適的切口。一般選擇在牙齦緣附近做弧形切口,盡量減少對牙齦組織的損傷,同時保證手術視野的清晰。
3. 骨膜剝離:沿切口切開黏膜及骨膜后,使用骨膜分離器小心地將骨膜從牙槽骨表面剝離,注意保護骨膜的完整性,避免過度損傷導致術后愈合不良。剝離范圍應根據(jù)手術需要適當擴大,以便后續(xù)操作。
4. 牙槽骨截斷:使用骨鋸、骨鑿等器械按照預先設計的方案將牙槽骨截斷。操作過程中要注意控制力度和方向,避免損傷周圍的重要解剖結構,如牙根、神經(jīng)等。截斷的牙槽骨應保持一定的穩(wěn)定性,以便后續(xù)進行牽引。
5. 牽引裝置植入:選擇合適的牽引裝置,如微型鈦板、牽引釘?shù)?,將其準確地植入到截斷的牙槽骨上。植入過程中要確保牽引裝置的穩(wěn)固性,避免在牽引過程中出現(xiàn)松動、移位等情況。
術后需保持口腔清潔,避免食用過硬、刺激性食物。嚴格按照醫(yī)生的指導進行口腔護理和牽引操作,定期復查,觀察牙槽骨的愈合及牽引效果,如有異常及時處理。