判斷是否有肺膿腫可通過癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢等方法。
1. 癥狀表現(xiàn)：高熱是肺膿腫常見的首發(fā)癥狀，體溫可高達(dá)39℃ - 40℃，伴有畏寒、寒戰(zhàn)?？人浴⒖却罅磕摮籼狄彩堑湫捅憩F(xiàn)，痰液靜置后可分為三層，上層為泡沫，中層為黏液，下層為膿性物和壞死組織。部分患者還會(huì)出現(xiàn)胸痛，若病變累及胸膜可導(dǎo)致胸痛加劇?；颊呖赡苡蟹αΑ⑹秤麥p退等全身癥狀。
2. 影像學(xué)檢查：胸部X線檢查是常用的初步檢查方法，能顯示肺部的炎性浸潤陰影，隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)厚壁空洞，內(nèi)有液平。胸部CT檢查則更為清晰準(zhǔn)確，能更好地顯示肺膿腫的部位、大小、形態(tài)、空洞及周圍炎癥情況，對(duì)診斷和鑒別診斷有重要價(jià)值。
3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞顯著增高，伴有核左移。痰涂片和痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌，有助于明確病原體，指導(dǎo)抗生素的選用。血培養(yǎng)在部分患者中可能呈陽性，對(duì)判斷病情嚴(yán)重程度有一定意義。
4. 支氣管鏡檢查：有助于明確病因和病原學(xué)診斷，可直接觀察氣道內(nèi)情況，發(fā)現(xiàn)異物、腫瘤等阻塞氣道的原因。同時(shí)，還可進(jìn)行支氣管肺泡灌洗，獲取灌洗液進(jìn)行病原學(xué)檢查。
5. 經(jīng)皮肺穿刺活檢：對(duì)于病因不明的肺膿腫，經(jīng)皮肺穿刺活檢可獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，明確診斷，但該檢查有一定的創(chuàng)傷性和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)懷疑有肺膿腫時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行判斷。一旦確診，需積極配合治療，按醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，必要時(shí)采取引流等措施，促進(jìn)病情康復(fù)。
