感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、心臟雜音、周圍體征、動脈栓塞、脾大等。
1. 發(fā)熱：是感染性心內(nèi)膜炎最常見的癥狀，幾乎所有患者都有發(fā)熱表現(xiàn)。熱型多變，以不規(guī)則發(fā)熱最為常見，體溫可在37.5℃ - 39℃之間，也可呈弛張熱或稽留熱，伴有畏寒、出汗等癥狀。部分患者體溫可正?；虻陀谡?，多見于老年患者、免疫力低下者或使用抗生素治療者。
2. 心臟雜音：約80% - 85%的患者可聞及心臟雜音，這是由于感染導致心臟瓣膜或心內(nèi)膜結(jié)構(gòu)受損，引起血流動力學改變所致。雜音性質(zhì)多變，可在原有心臟雜音的基礎上出現(xiàn)雜音強度、性質(zhì)或部位的改變，也可出現(xiàn)新的雜音。
3. 周圍體征：多為非特異性，包括瘀點、指趾甲下線狀出血、Roth斑、Osler結(jié)節(jié)、Janeway損害等。瘀點可出現(xiàn)在任何部位，以鎖骨以上皮膚、口腔黏膜和瞼結(jié)膜常見；指趾甲下線狀出血表現(xiàn)為甲床下的線狀瘀斑；Roth斑為視網(wǎng)膜的卵圓形出血斑，中心呈白色；Osler結(jié)節(jié)為指趾墊出現(xiàn)的豌豆大的紅或紫色痛性結(jié)節(jié)；Janeway損害為手掌和足底處直徑1 - 4mm的無痛性出血紅斑。
4. 動脈栓塞：是感染性心內(nèi)膜炎的嚴重并發(fā)癥之一，發(fā)生率約為20% - 40%。贅生物脫落可導致動脈栓塞，栓塞部位可累及全身各部位，常見于腦、心、脾、腎、腸系膜和四肢等。臨床表現(xiàn)因栓塞部位不同而異，如腦栓塞可出現(xiàn)偏癱、失語、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；腎栓塞可出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀。
5. 脾大：約15% - 50%的患者可出現(xiàn)脾大，多為輕度至中度腫大，質(zhì)地柔軟，有壓痛。脾大是由于感染導致脾充血、網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞增生所致。
感染性心內(nèi)膜炎病情復雜多變，若出現(xiàn)上述相關(guān)表現(xiàn)，應及時就醫(yī)，進行全面檢查，明確診斷后接受規(guī)范治療，以改善預后，保障身體健康。
