治療主動(dòng)脈夾層的決策原則主要有藥物保守治療、腔內(nèi)介入治療、外科手術(shù)治療等。
1. 藥物保守治療：主要適用于病情較輕、夾層范圍局限、無明顯并發(fā)癥的患者。通過使用降壓藥物，如硝普鈉等，將收縮壓控制在100 - 120mmHg，同時(shí)使用β受體阻滯劑，如美托洛爾等，減慢心率至60 - 70次/分鐘，以降低心臟收縮力和主動(dòng)脈壁所承受的壓力，從而穩(wěn)定夾層，防止其進(jìn)一步擴(kuò)展。
2. 腔內(nèi)介入治療：對(duì)于部分適合的患者，尤其是Stanford B型主動(dòng)脈夾層，可采用腔內(nèi)介入治療。該方法是通過血管內(nèi)途徑，將覆膜支架植入主動(dòng)脈內(nèi)，封閉夾層破口，隔絕血流對(duì)夾層的沖擊，促使假腔逐漸萎縮、血栓化。這種治療方式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。
3. 外科手術(shù)治療：常用于病情嚴(yán)重、夾層累及升主動(dòng)脈或存在嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，如Stanford A型主動(dòng)脈夾層。手術(shù)方式包括升主動(dòng)脈置換、主動(dòng)脈弓置換等，需要開胸進(jìn)行操作，直接修復(fù)或替換病變的主動(dòng)脈部分，以達(dá)到根治的目的，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。
在治療主動(dòng)脈夾層時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體病情、身體狀況、夾層類型等多方面因素綜合考慮，選擇最適合的治療方案。同時(shí)，患者在治療后需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化，保持健康的生活方式，嚴(yán)格控制血壓、心率等指標(biāo)，以促進(jìn)康復(fù)，減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
