腎病綜合征和腎衰在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療方法等方面存在區(qū)別。
1. 發(fā)病機(jī)制：腎病綜合征主要是由于腎小球?yàn)V過膜的通透性增加，導(dǎo)致大量蛋白尿的產(chǎn)生，進(jìn)而引起低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。常見病因包括原發(fā)性腎小球疾病，如微小病變型腎病、膜性腎病等，以及繼發(fā)性腎小球疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、糖尿病腎病等。腎衰則是由于各種原因引起的腎臟功能部分或全部喪失，可分為急性腎衰和慢性腎衰。急性腎衰常見原因有腎前性因素如有效循環(huán)血量減少、腎性因素如急性腎小管壞死和腎后性因素如尿路梗阻；慢性腎衰多由慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎小動(dòng)脈硬化等疾病長(zhǎng)期發(fā)展所致。
2. 臨床表現(xiàn)：腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿尿蛋白定量＞3.5g/d、低蛋白血癥血漿白蛋白＜30g/L、水腫可從眼瞼、下肢逐漸蔓延至全身和高脂血癥。患者還可能出現(xiàn)乏力、食欲不振等癥狀。腎衰的臨床表現(xiàn)因急慢性和分期不同而異。急性腎衰患者可出現(xiàn)少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂等；慢性腎衰早期可無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)貧血、高血壓、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等一系列癥狀，晚期可出現(xiàn)尿毒癥腦病、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：腎病綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查主要有尿常規(guī)顯示大量蛋白尿，血漿白蛋白降低，血脂升高，腎功能一般正?；蜉p度異常。腎衰時(shí)，血肌酐、尿素氮升高，腎小球?yàn)V過率下降，電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥、代謝性酸中毒等，血常規(guī)可出現(xiàn)貧血等改變。
4. 建議腎病綜合征的治療主要包括一般治療如休息、飲食調(diào)整、對(duì)癥治療如利尿消腫、減少尿蛋白和免疫抑制治療如使用糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物等。腎衰的治療則根據(jù)急慢性和分期不同而有所不同。急性腎衰主要是針對(duì)病因治療，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，必要時(shí)進(jìn)行透析治療。慢性腎衰的治療包括控制血壓、血糖，糾正貧血，改善鈣磷代謝紊亂，以及終末期進(jìn)行腎臟替代治療如透析、腎移植等。
腎臟疾病對(duì)人體健康危害較大，患者應(yīng)定期進(jìn)行體檢，關(guān)注腎功能變化。若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，以延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。
