通常肝切除術(shù)的原則包括徹底切除腫瘤、保留足夠的功能性肝組織、控制術(shù)中出血、避免肝斷面膽瘺、預(yù)防術(shù)后感染等。
1. 徹底切除腫瘤：
腫瘤的徹底切除是肝切除術(shù)的首要目標(biāo)。手術(shù)中需明確腫瘤的邊界，盡可能完整地將腫瘤及其周?chē)赡苁芙?rùn)的肝組織一并切除，以降低腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于惡性腫瘤，還應(yīng)遵循腫瘤根治性切除的原則，清掃相關(guān)區(qū)域的淋巴結(jié)。
2. 保留足夠的功能性肝組織：
肝臟具有重要的生理功能，切除過(guò)多的肝組織可能導(dǎo)致肝功能衰竭。在手術(shù)前需通過(guò)各種檢查手段，如肝臟影像學(xué)檢查、肝功能評(píng)估等，準(zhǔn)確判斷肝臟的儲(chǔ)備功能，合理規(guī)劃切除范圍，確保術(shù)后剩余的肝組織能夠滿(mǎn)足機(jī)體的代謝需求。
3. 控制術(shù)中出血：
肝切除術(shù)過(guò)程中，由于肝臟血供豐富，容易出現(xiàn)大量出血。手術(shù)團(tuán)隊(duì)需要熟練掌握各種止血技術(shù)，如肝門(mén)阻斷、局部壓迫止血、使用止血材料等。同時(shí)，在手術(shù)操作過(guò)程中要細(xì)致、輕柔，避免損傷大血管。
4. 避免肝斷面膽瘺：
肝臟內(nèi)含有豐富的膽管系統(tǒng)，肝切除術(shù)后肝斷面的膽管處理不當(dāng)易導(dǎo)致膽瘺的發(fā)生。手術(shù)中應(yīng)仔細(xì)結(jié)扎、縫扎肝斷面的膽管，確保膽管的封閉嚴(yán)密，必要時(shí)可放置引流管，以引出可能滲出的膽汁，促進(jìn)肝斷面的愈合。
5. 預(yù)防術(shù)后感染：
術(shù)后感染是肝切除術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)。手術(shù)過(guò)程中要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，術(shù)后合理使用抗生素，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，密切觀察患者的生命體征和傷口情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的感染跡象。
患者在術(shù)后應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，合理飲食，適當(dāng)休息，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行康復(fù)治療，如有不適及時(shí)向醫(yī)生反饋。
