拇指截指常見原因有外傷、感染、血管性疾病、先天性畸形、醫(yī)源性損傷等,需要根據(jù)病因?qū)ΠY治療,如盡快進行清創(chuàng)處理,可嘗試斷指再植手術(shù),遵醫(yī)囑使用藥物,加強護理。
1.外傷:多因銳器切割、重物砸傷、機器絞傷等導(dǎo)致拇指部分或完全離斷。需盡快進行清創(chuàng)處理,若條件允許,可嘗試斷指再植手術(shù),通過吻合血管、神經(jīng)、肌腱等組織,恢復(fù)拇指功能;若無法再植,可考慮行殘端修整術(shù)。
2.感染:嚴(yán)重的化膿性感染、特異性感染等可引起拇指局部組織壞死,最終可能導(dǎo)致截指。應(yīng)積極控制感染,使用敏感抗生素,局部清創(chuàng)引流,待感染控制后,根據(jù)拇指殘留情況進行相應(yīng)修復(fù),如皮瓣修復(fù)等。
3.血管性疾?。喝鐒用}粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎等,可導(dǎo)致拇指血液循環(huán)障礙,組織缺血壞死而截指。治療上需改善血液循環(huán),如藥物溶栓、血管擴張劑應(yīng)用等,必要時行血管重建手術(shù)。
4.先天性畸形:部分患者出生時拇指存在嚴(yán)重畸形,無法正常發(fā)育且影響功能,可能需要截指。對于此類情況,應(yīng)在合適時機進行手術(shù),同時可結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練,提高手部整體功能。
5.醫(yī)源性損傷:在手術(shù)、治療操作過程中,因操作失誤等原因?qū)е履粗笓p傷嚴(yán)重,不得不進行截指。術(shù)后需加強護理,預(yù)防并發(fā)癥,根據(jù)具體情況進行康復(fù)治療。
術(shù)后要保持傷口清潔干燥,避免沾水,防止感染。按醫(yī)囑定期換藥、復(fù)查,合理進行康復(fù)鍛煉,促進手部功能恢復(fù),同時注意飲食營養(yǎng)均衡,增強機體抵抗力。