腰椎穿刺后頭痛的原因有腦脊液流失、低顱壓、穿刺損傷、精神緊張、過(guò)敏反應(yīng)等。
1.腦脊液流失：腦脊液從穿刺部位持續(xù)滲漏，導(dǎo)致顱內(nèi)腦脊液量減少。穿刺后患者若過(guò)早活動(dòng)，尤其是坐起或站立時(shí)，腦脊液壓力改變，引發(fā)頭痛。應(yīng)讓患者去枕平臥，多補(bǔ)充水分，促進(jìn)腦脊液生成。
2.低顱壓：穿刺放液過(guò)多，使顱內(nèi)壓力降低，腦組織下沉，牽拉顱內(nèi)痛覺(jué)敏感結(jié)構(gòu)。需適當(dāng)增加液體攝入，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液，以提升顱內(nèi)壓。
3.穿刺損傷：穿刺過(guò)程中損傷硬脊膜、血管等組織，引起局部炎癥反應(yīng)，刺激神經(jīng)?？山o予對(duì)癥止痛處理，密切觀察病情。
4.精神緊張：患者對(duì)穿刺存在恐懼心理，精神高度緊張，導(dǎo)致腦血管痙攣。要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解緊張情緒。
5.過(guò)敏反應(yīng)：對(duì)穿刺所用藥物或材料過(guò)敏，引發(fā)頭痛等不適。應(yīng)及時(shí)查明過(guò)敏原，進(jìn)行抗過(guò)敏治療。
穿刺后應(yīng)密切觀察患者狀態(tài)，按醫(yī)囑安排休息和活動(dòng)，出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生。
