心肌梗死即急性心肌梗死，診斷急性心肌梗死的依據(jù)有患者癥狀、心電圖檢查、超聲心動(dòng)圖檢查、心臟標(biāo)志物檢查、冠狀動(dòng)脈造影檢查等。
1.患者癥狀：患者通常會(huì)感到劇烈的胸痛，這種疼痛多位于心前區(qū)和胸骨中上部，呈壓榨樣，可向左上臂和左肩甲部放射，且多伴有大汗。這種胸痛往往舌下含化速效救心丸等緩解不明顯，持續(xù)時(shí)間超過了20分鐘，甚至可能長達(dá)數(shù)小時(shí)或更久。此外，還可能出現(xiàn)心跳異常、惡心嘔吐、上腹部脹痛、呼吸困難等癥狀。
2.心電圖檢查：在急性心肌梗死發(fā)生后，心電圖會(huì)出現(xiàn)特征性的改變，如ST段抬高、病理性Q波等。這些改變對于急性心肌梗死的診斷具有重要意義。但需要注意，其改變并非急性心肌梗死所特有，其他心臟疾病如心包炎、早期復(fù)極綜合征等也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn)。
3.超聲心動(dòng)圖檢查：可以通過超聲波觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能，發(fā)現(xiàn)梗死區(qū)域的心肌運(yùn)動(dòng)減弱、消失甚至出現(xiàn)矛盾運(yùn)動(dòng)，心臟的整體收縮功能可能下降等。這些信息對于評估急性心肌梗死的范圍和嚴(yán)重程度有一定的幫助。
4.心臟標(biāo)志物檢查：主要包括磷酸肌酸激酶及其同工酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白、乳酸脫氫酶及其同工酶等。其中，肌鈣蛋白cTnI及磷酸肌酸激酶的同工酶CK-MB的敏感性和特異性較強(qiáng)，是診斷急性心肌梗死的公認(rèn)標(biāo)志物。當(dāng)急性心肌梗死發(fā)生時(shí)，這些標(biāo)志物會(huì)釋放到血液中，其數(shù)值越高，代表心肌壞死的范圍就越大。
5.冠狀動(dòng)脈造影檢查：通過向冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入造影劑，可以清晰地顯示冠狀動(dòng)脈的形態(tài)、走行和狹窄程度。在急性心肌梗死發(fā)生時(shí)，冠狀動(dòng)脈造影可以明確心臟血管的狹窄程度，從而確定急性心肌梗死的病因和部位。對于重度狹窄的患者，還可以選擇支架植入的治療方法，以改善心肌的供血情況。
在急性心肌梗死的診斷和治療過程中，應(yīng)密切關(guān)注患者的病情變化，及時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理措施。如對于胸痛嚴(yán)重的患者，可以給予鎮(zhèn)痛治療；對于呼吸困難的患者，可以給予吸氧治療等。
