透析病人血壓升高的原因主要與體內(nèi)液體負荷過多和腎素-血管緊張素系統(tǒng)的激活有關(guān)。由于透析患者多數(shù)無尿或少尿，通過飲食、輸液等進入體內(nèi)的液體幾乎都存留在體內(nèi)，導(dǎo)致血容量增加，從而引起血壓升高。此外，透析脫水使腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，交感神經(jīng)興奮性增高，腎上腺素、去甲腎上腺素等激素分泌增加，引起血管收縮，進一步導(dǎo)致血壓升高。
為了控制透析過程中的高血壓，可以采取以下措施：
首先，要限制鹽和水分的攝入，爭取兩次透析之間體重增長不超過2kg。
其次，在透析中適當調(diào)整透析液鈉濃度及降低透析液溫度，可能有助于控制血壓。
此外，對于因水負荷過多造成的容量依賴性高血壓，應(yīng)加強透析超濾，每次多脫水100-200ml，逐步下調(diào)干體重。同時，也可以選用不易被透析清除的降壓藥，如血管緊張素受體阻斷劑（ARB）和鈣離子拮抗劑（CCB），以更好地控制血壓。
