肺炎常用的抗生素有青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、氨基糖苷類等。
1. 青霉素類:通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用,對(duì)肺炎鏈球菌等革蘭陽(yáng)性菌有良好抗菌活性,如阿莫西林,適用于輕度肺炎且病原菌對(duì)其敏感的情況,不良反應(yīng)相對(duì)較少,常見的有過(guò)敏反應(yīng)。
2. 頭孢菌素類:抗菌譜廣,對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌都有較好作用,根據(jù)其抗菌特點(diǎn)分為不同代別。第一代如頭孢拉定,對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng);第二代如頭孢呋辛,對(duì)革蘭陰性菌作用增強(qiáng);第三代如頭孢曲松,對(duì)革蘭陰性菌作用更突出且對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性高,常用于中重度肺炎。
3. 大環(huán)內(nèi)酯類:通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用,對(duì)非典型病原體如支原體、衣原體有特效,像阿奇霉素,在支原體肺炎治療中應(yīng)用廣泛,副作用可能有胃腸道不適。
4. 喹諾酮類:抗菌譜廣,對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、陰性菌及非典型病原體均有抗菌活性,如左氧氟沙星,適用于成年人社區(qū)獲得性肺炎,但可能影響軟骨發(fā)育,兒童、孕婦等一般禁用。
5. 氨基糖苷類:對(duì)革蘭陰性桿菌有強(qiáng)大抗菌活性,如慶大霉素,不過(guò)有一定腎毒性和耳毒性,通常用于嚴(yán)重感染且其他藥物療效不佳時(shí)。
肺炎治療選擇抗生素需依據(jù)病原菌類型、病情嚴(yán)重程度等綜合判斷。治療過(guò)程中要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑足量、足療程用藥,不可自行增減劑量或停藥。同時(shí),患者應(yīng)注意休息、保證營(yíng)養(yǎng)攝入、多喝水,以促進(jìn)身體恢復(fù),若治療期間出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。