大量蛋白尿、腎病綜合征、急進(jìn)性腎炎綜合征、腎功能快速惡化、反復(fù)發(fā)作肉眼血尿等情況下的IGA腎病可能需要用激素治療。
1. 大量蛋白尿：當(dāng)24小時尿蛋白定量持續(xù)大于1克，經(jīng)過3到6個月的優(yōu)化支持治療，如控制血壓、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等，尿蛋白仍未得到有效控制時，可考慮使用激素治療，以降低尿蛋白水平，保護(hù)腎功能。
2. 腎病綜合征：表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。對于表現(xiàn)為腎病綜合征的IGA腎病患者，激素治療可抑制免疫炎癥反應(yīng)，減少尿蛋白漏出，促進(jìn)病情緩解。
3. 急進(jìn)性腎炎綜合征：起病急驟，短期內(nèi)出現(xiàn)少尿或無尿、血尿、蛋白尿、高血壓等，腎功能急劇惡化。此時使用激素可減輕腎臟的炎癥損傷，爭取改善腎功能。
4. 腎功能快速惡化：在排除其他可逆因素后，若腎功能進(jìn)行性下降，血肌酐快速升高，激素治療有可能延緩腎功能惡化的進(jìn)程。
5. 反復(fù)發(fā)作肉眼血尿：對于頻繁發(fā)作肉眼血尿，且與感染等因素關(guān)系不密切，經(jīng)一般治療效果不佳的患者，激素治療可能有助于減少血尿發(fā)作頻率。
IGA腎病患者使用激素治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議，規(guī)范用藥，不可自行增減劑量或停藥。治療期間要注意監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，如感染、血糖升高、骨質(zhì)疏松等。同時，保持健康的生活方式，包括規(guī)律作息、合理飲食、適度運(yùn)動等，以促進(jìn)病情恢復(fù)。
