慢性再生障礙性貧血的治療方式有支持治療、雄激素治療、免疫抑制劑治療、造血生長(zhǎng)因子治療、造血干細(xì)胞移植等。
1. 支持治療:慢性再生障礙性貧血患者常因全血細(xì)胞減少出現(xiàn)貧血、感染、出血等癥狀。支持治療旨在維持患者的基本生理功能,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。對(duì)于貧血嚴(yán)重者,可輸注紅細(xì)胞改善缺氧癥狀;有嚴(yán)重血小板減少導(dǎo)致出血傾向時(shí),輸注血小板以預(yù)防和控制出血;對(duì)于合并感染者,積極尋找病原體,根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用敏感抗生素控制感染,從而減少并發(fā)癥對(duì)身體的損害,穩(wěn)定病情。
2. 雄激素治療:雄激素可刺激腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素,還能直接作用于骨髓造血干細(xì)胞,促進(jìn)造血干細(xì)胞的增殖與分化,增加紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板的生成,對(duì)于慢性再生障礙性貧血患者改善造血功能有積極意義。遵醫(yī)囑使用十一酸睪酮軟膠囊,通過(guò)口服補(bǔ)充雄激素;達(dá)那唑膠囊,能調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平,促進(jìn)造血;丙酸睪酮注射液,肌肉注射可較快發(fā)揮作用,刺激骨髓造血。
3. 免疫抑制劑治療:慢性再生障礙性貧血發(fā)病機(jī)制與免疫異常有關(guān),免疫抑制劑可抑制異常的免疫反應(yīng),減少免疫系統(tǒng)對(duì)自身造血干細(xì)胞的攻擊,使造血干細(xì)胞得以恢復(fù)正常的造血功能。遵醫(yī)囑使用環(huán)孢素軟膠囊,能特異性抑制輔助性T淋巴細(xì)胞的活性;抗胸腺細(xì)胞球蛋白注射劑,通過(guò)抑制T淋巴細(xì)胞功能來(lái)調(diào)節(jié)免疫;甲潑尼龍片,具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用,幫助重建免疫平衡。
4. 造血生長(zhǎng)因子治療:造血生長(zhǎng)因子可以促進(jìn)造血干細(xì)胞的增殖、分化和成熟,提高外周血細(xì)胞的數(shù)量。對(duì)于慢性再生障礙性貧血患者,使用此類藥物可刺激骨髓造血,改善全血細(xì)胞減少的狀況。遵醫(yī)囑使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液,促進(jìn)紅細(xì)胞生成;重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液,提升白細(xì)胞數(shù)量;重組人血小板生成素注射液,增加血小板生成,改善患者的貧血、感染及出血傾向。
5. 造血干細(xì)胞移植:對(duì)于年齡較輕、有合適供者的慢性再生障礙性貧血患者,造血干細(xì)胞移植是一種可能治愈的方法。通過(guò)移植健康的造血干細(xì)胞,替代患者自身有缺陷的造血干細(xì)胞,重建正常的造血和免疫功能。首先進(jìn)行嚴(yán)格的配型,找到合適供者后,預(yù)處理患者身體以清除異常造血細(xì)胞,然后將供者的造血干細(xì)胞通過(guò)靜脈輸注到患者體內(nèi),使其在患者骨髓中定居并分化為各種血細(xì)胞,從而達(dá)到根治疾病的目的。
慢性再生障礙性貧血患者治療期間要注意休息,避免勞累,防止外傷導(dǎo)致出血。保持居住環(huán)境清潔衛(wèi)生,減少感染風(fēng)險(xiǎn)。飲食上多攝入富含營(yíng)養(yǎng)且易消化的食物,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查血常規(guī)等指標(biāo),以便及時(shí)調(diào)整治療方案。