甲狀腺結(jié)節(jié)在結(jié)節(jié)較大壓迫周圍組織、懷疑惡變、合并甲亢且內(nèi)科治療無效、胸骨后甲狀腺結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)影響外觀等情況下需要手術(shù)。
1. 結(jié)節(jié)較大壓迫周圍組織:當甲狀腺結(jié)節(jié)體積增大到一定程度,壓迫氣管會導(dǎo)致呼吸困難,壓迫食管可引起吞咽困難,壓迫喉返神經(jīng)會造成聲音嘶啞等,嚴重影響生活質(zhì)量與身體健康,此時需考慮手術(shù)切除結(jié)節(jié)以解除壓迫。
2. 懷疑惡變:若通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、微小鈣化、縱橫比大于1等可疑惡變特征,或細針穿刺活檢提示惡性可能,為防止癌細胞擴散轉(zhuǎn)移,應(yīng)盡早進行手術(shù)治療。
3. 合并甲亢且內(nèi)科治療無效:甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲狀腺功能亢進,經(jīng)過規(guī)范的內(nèi)科藥物治療效果不佳,或患者不能耐受長期藥物治療,手術(shù)切除部分甲狀腺組織可有效控制甲亢癥狀。
4. 胸骨后甲狀腺結(jié)節(jié):胸骨后甲狀腺結(jié)節(jié)因位置特殊,難以通過常規(guī)手段密切觀察,且隨著結(jié)節(jié)生長可能壓迫縱隔內(nèi)重要血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu),通常建議手術(shù)治療。
5. 結(jié)節(jié)影響外觀:部分患者甲狀腺結(jié)節(jié)雖無明顯壓迫癥狀,但位于頸部前方明顯位置,嚴重影響美觀,給患者帶來較大心理負擔,在患者有強烈手術(shù)意愿時也可考慮手術(shù)。
甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)需謹慎評估,術(shù)后要注意傷口護理,保持清潔干燥,防止感染。飲食上適當控制碘攝入,多休息,避免勞累。同時要嚴格按照醫(yī)生要求定期復(fù)查甲狀腺功能及超聲,以便及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。