大咯血常見于支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、先天性心臟病等。
1. 支氣管擴(kuò)張：多因支氣管及其周圍肺組織慢性炎癥及纖維化，使支氣管壁肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張。破壞的血管可引起咯血。治療上，急性感染期使用敏感抗生素控制感染，存在痰液阻塞時(shí)，通過(guò)體位引流、使用祛痰藥物促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)手術(shù)切除病變肺組織。
2. 肺結(jié)核：結(jié)核菌感染肺部，在炎癥侵襲下，肺部組織受損，血管破裂引發(fā)咯血。需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則，使用抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等進(jìn)行治療，咯血量大時(shí)采取相應(yīng)止血措施。
3. 肺炎：細(xì)菌、病毒等病原體感染肺部，炎癥刺激導(dǎo)致肺組織充血水腫，嚴(yán)重時(shí)血管破裂出血。根據(jù)病原體類型選擇合適藥物，如細(xì)菌性肺炎用抗生素，病毒性肺炎用抗病毒藥物，同時(shí)對(duì)癥治療，如止咳、退熱等。
4. 肺膿腫：多種病原菌感染引起的肺組織化膿性炎癥，壞死組織液化破潰到支氣管，若損傷血管可出現(xiàn)咯血。使用足量、有效的抗生素治療，療程較長(zhǎng)，同時(shí)可進(jìn)行體位引流促進(jìn)膿液排出，內(nèi)科治療無(wú)效時(shí)考慮手術(shù)。
5. 先天性心臟?。盒呐K結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致肺循環(huán)壓力升高，引起肺血管破裂出血。根據(jù)具體病情，可采取藥物治療緩解癥狀，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)修復(fù)心臟畸形。
日常要注意休息，避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，保持呼吸道通暢，積極預(yù)防呼吸道感染，定期復(fù)查，嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行治療和康復(fù)。
