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女，29歲醫(yī)生，我最近老是有想惡心的感覺(jué)，而且右邊胸里面疼的厲害，不知道什么原因，吃飽后更
建平縣紅十字會(huì)醫(yī)院 普通內(nèi)科
主治疾?。禾悄虿?冠心病,高血壓,心肌炎,心力衰竭,心律失常,消化性潰瘍,腎小球腎炎,尿路感染,小兒支氣管炎
ask_451021
女，29歲醫(yī)生，我最近老是有想惡心的感覺(jué)，而且右邊胸里面疼的厲害，不知道什么原因，吃飽后更疼
張杰
您好，前幾天是不是吃過(guò)什么辛辣刺激的食物呢
ask_451021
沒(méi)有
ask_451021
這個(gè)現(xiàn)象很久了，有一年多了
張杰
那做過(guò)什么檢查嗎
張杰
親，還在嗎
ask_451021
在
ask_451021
做過(guò)肺ct
ask_451021
做過(guò)肝膽B(tài)超
ask_451021
肺正常
ask_451021
肝有鈣化點(diǎn)
ask_451021
膽囊結(jié)石
張杰
膽囊炎有嗎
ask_451021
他說(shuō)沒(méi)發(fā)炎
ask_451021
就只說(shuō)有結(jié)石，沒(méi)說(shuō)發(fā)炎
張杰
膽囊結(jié)石就行了，吃過(guò)飯就會(huì)引起膽絞痛的，特別是油膩大的食物
張杰
結(jié)石多大，還是多發(fā)
ask_451021
不算太大
ask_451021
那怎么老是想吐呢
ask_451021
有時(shí)候不吃飯也疼
張杰
膽絞痛嚴(yán)重了也會(huì)惡心的
ask_451021
疼的地方在右邊胸里面對(duì)應(yīng)的位置，就是乳頭里面正對(duì)應(yīng)的位置
ask_451021
那做B超，單子出來(lái)了他說(shuō)沒(méi)發(fā)炎？
ask_451021
我都疼了一年多了，
張杰
膽囊就在右側(cè)肋緣前面大致中間的地方，疼痛嚴(yán)重會(huì)向后背放散
ask_451021
背不疼
ask_451021
我問(wèn)醫(yī)生，他說(shuō)膽囊炎是后背放射性疼，我沒(méi)有，他就說(shuō)我沒(méi)發(fā)炎？
張杰
膽囊結(jié)石也會(huì)疼痛的，如果合并膽囊炎就更痛了
ask_451021
那要怎么辦
張杰
只有消化道疾病才跟進(jìn)食有關(guān)系，胃病，膽囊疾病或者胰腺的問(wèn)題
張杰
您胰腺檢查過(guò)了，沒(méi)有問(wèn)題
張杰
胃鏡檢查過(guò)嗎
ask_451021
沒(méi)有檢查過(guò)胃鏡
ask_451021
但就是右邊胸疼
ask_451021
彎腰，使勁，憋氣都會(huì)疼
張杰
那考慮還是膽囊結(jié)石的問(wèn)題
ask_451021
上次也沒(méi)說(shuō)結(jié)石有多大，估計(jì)不大，要不醫(yī)生不就叫我處理了
張杰
如果結(jié)石不大，可以口服中藥加上解痙藥物，可以把結(jié)石排出來(lái)
ask_451021
不拍出來(lái)會(huì)一直疼嗎
ask_451021
疼了一年多了，正常嗎
張杰
如果大了，拍不出來(lái)，膽絞痛發(fā)作頻繁，就可以做膽囊摘除手術(shù)，
ask_451021
右邊胸里面一般對(duì)應(yīng)的是什么臟器
張杰
就是肺
ask_451021
對(duì)了，我上次檢查感染了乙肝，說(shuō)我乙肝病毒攜帶
ask_451021
做B超肝上有鈣化點(diǎn)
ask_451021
一般肝會(huì)疼嗎
張杰
乙肝不會(huì)引起疼痛的
ask_451021
肝不會(huì)疼對(duì)吧，
ask_451021
鈣化點(diǎn)沒(méi)關(guān)系吧
張杰
對(duì)的，除非腫瘤
ask_451021
沒(méi)有，就只說(shuō)有鈣化點(diǎn)
張杰
鈣化點(diǎn)也不痛
ask_451021
那我這個(gè)能吃消炎藥，打消炎針嗎
ask_451021
還是應(yīng)該做什么檢查，怎么處理？
ask_451021
乳腺有增生的結(jié)節(jié)，
ask_451021
可我覺(jué)得不是乳房疼
張杰
抱歉，稍候，來(lái)個(gè)患者
ask_451021
是乳房里面疼
ask_451021
好
ask_451021
？還在嗎
張杰
在的，我值夜班，有個(gè)患者處理一下
張杰
耽誤您時(shí)間了，不好意思
張杰
再等三五分鐘
ask_451021
好的，
張杰
來(lái)了
ask_451021
嗯
張杰
乳腺增生疼痛應(yīng)該與進(jìn)食也沒(méi)有關(guān)系
ask_451021
有時(shí)候鎖骨會(huì)酸疼
ask_451021
和這個(gè)有關(guān)系嗎
張杰
關(guān)系不大。您的情況這樣，再去醫(yī)院復(fù)查肝膽脾胰的超聲看看結(jié)石生長(zhǎng)情況
ask_451021
依您看，哪種可能大點(diǎn)
張杰
檢查胃鏡，確定一下胃部病變
ask_451021
現(xiàn)在胃鏡還是以前那種申進(jìn)去的嗎
張杰
我看還是膽囊結(jié)石的疼痛可能性大，不排除胃部病變
ask_451021
從口腔里進(jìn)去的嗎，
張杰
是的，所以更直觀
ask_451021
胃會(huì)導(dǎo)致右邊胸里面疼嗎
張杰
胃的右上部病變有可能牽扯到右側(cè)胸部里面疼痛的
ask_451021
我今天吃了一片多潘立酮片
張杰
有緩解嗎
ask_451021
貌似一點(diǎn)點(diǎn)，
ask_451021
我現(xiàn)在也搞不懂了
ask_451021
怕是有胃炎
ask_451021
可是胃不是在左邊嗎
ask_451021
左邊不疼，右邊胸里面疼
ask_451021
假如有緩解，那就是胃炎了，對(duì)吧
張杰
胃基本在正中間的
張杰
也不好說(shuō)
ask_451021
中間也不疼
ask_451021
每天您聯(lián)系我做哪些檢查
張杰
好了，您先聽(tīng)我說(shuō)一下，總的治療方向，一會(huì)您看有不明白的再問(wèn)
ask_451021
好
張杰
檢查肝膽脾胰的超聲和胃鏡就行了
張杰
胃部有問(wèn)題，積極治療胃病看看效果
ask_451021
好的，目前有沒(méi)有不用從口腔進(jìn)去做的胃鏡呀
ask_451021
那是在難受做不了
張杰
如果胃部沒(méi)有問(wèn)題，膽囊結(jié)石不大，多發(fā)的。就診中醫(yī)吃湯藥和西藥解痙藥，排石
張杰
如果結(jié)石太大，排不下來(lái)，去普外科咨詢，看看有沒(méi)有手術(shù)切除膽囊的指證
ask_451021
知道了，目前，就是這兩個(gè)檢查對(duì)吧，
ask_451021
胃鏡有沒(méi)有別的方法檢查
張杰
可以做鋇餐透視，上消化道造影大致看一下
ask_451021
好的，謝了
張杰
現(xiàn)在還有膠囊胃鏡，連腸道一起看了
張杰
造價(jià)比較高，您暫時(shí)沒(méi)有必要做這個(gè)
ask_451021
好的，做鋇餐透視呢，貴嗎
張杰
就先做上消化道造影就行，也就是鋇餐透視
張杰
不貴，200元左右
ask_451021
好的，明天看看有沒(méi)有這個(gè)儀器，
張杰
如果有問(wèn)題，又不能確定再考慮做胃鏡的事
張杰
那您看看還有不明白的嗎
ask_451021
消化道照應(yīng)，是打針嗎
ask_451021
打照應(yīng)針嗎
張杰
就是鋇餐透視，再DR下看得也比較清楚的
張杰
不打針，喝硫酸鋇
ask_451021
dr？什么
張杰
X光透視
ask_451021
知道了，謝謝啦，麻煩您這么久
張杰
不客氣，剛才還耽誤您了呢
張杰
您如果沒(méi)有別的問(wèn)題，我結(jié)束這次會(huì)話了。
ask_451021
好的，對(duì)了
張杰
說(shuō)吧
ask_451021
做這個(gè)檢查，能把右邊胸一起看了嗎
ask_451021
肺部ct已經(jīng)做過(guò)沒(méi)問(wèn)題
張杰
看不了，右邊胸就是肺
ask_451021
好的，您說(shuō)的我明白了
張杰
應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題的
ask_451021
嗯，謝了，
張杰
不客氣 很高興為您服務(wù) 祝早日康復(fù) 天天都有好心情
ask_451021
嗯
張杰
鑒于您的病情需要，我以后可能會(huì)回訪您的。希望您每晚保持微信登錄狀態(tài)，以便與您及時(shí)溝通，進(jìn)一步了解您的病情，并給出您新的治療建議
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