老是心慌頭暈,查了好多都正常,可是有時還會心慌頭暈,有時心臟還會咯噔一下,很不舒服,醫(yī)生說可能是心臟神經官能癥,男28歲,請問嚴重嗎
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老是心慌頭暈,查了好多都正常,可是有時還會心慌頭暈,有時心臟還會咯噔一下,很不舒服,醫(yī)生說可能是心臟神經官能癥,男28歲,請問嚴重嗎?
范遠征
您好
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你好
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老是心慌頭暈,查了好多都正常,可是有時還會心慌頭暈,有時心臟還會咯噔一下,很不舒服,醫(yī)生說可能是心臟神經官能癥,男28歲,請問嚴重嗎?
范遠征
有過竇速是嗎
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經常竇性心動過速
范遠征
發(fā)作前有什么原因
范遠征
心跳多少次
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130左右
范遠征
是竇速的時候心慌還是跟竇速無關
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每次心慌做心電圖都是竇性心動過速
范遠征
發(fā)作有誘因嗎
范遠征
可以發(fā)個心電圖嗎
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精神莫名緊張,
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心電圖現(xiàn)在手里沒有,
范遠征
體質如何,精神狀態(tài)如何,睡眠質量好嗎
范遠征
您多大年齡,有其他病史嗎
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吃飯睡覺都還行,就是有時容易緊張,男28歲
范遠征
有沒有其他病史
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沒有
范遠征
體重多少,鍛煉多嗎
范遠征
平時心情如何
范遠征
工作壓力大嗎
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體重150身高178最近有鍛煉身體,每天早晚各跑步二十分鐘,跑步的時候滿頭大汗,心臟也沒什么不舒服
范遠征
工作壓力大嗎,心情如何,有其他不舒服么
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壓力有點,不是太大,平時心情不是太好,
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容易發(fā)火,心煩
范遠征
竇速發(fā)作有時候有誘因,有時候無確切原因,偶爾發(fā)作不影響生活可以不處理,發(fā)作頻繁可以用倍他樂克等控制心率的藥物
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以前查過,甲亢,心臟彩超,肌鈣蛋白,運動平板,動態(tài)心電圖,腦部核磁共振,腦彩超,都沒事
范遠征
偶爾咯噔一下,可能是早搏,偶爾發(fā)作數(shù)正常,鍛煉身體要堅持,可以緩解壓力,增強心臟耐受力,最主要把心情調整好,不要造成心理負擔,然后用中藥,以及谷維素,維生素B1,甲鈷銨等調節(jié)神經,保證充足睡眠
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要不要查腎上腺啊,以前醫(yī)生說過一次
范遠征
竇速時候量過血壓么,腎上腺引起的,血壓大多會升高
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記得有一次,有點心慌,量血壓,高壓140/低壓75/心律103
范遠征
在正常范圍,不過你可以查一下腎上腺排除一下
范遠征
腎上腺CT
范遠征
不發(fā)作的時候心率多少呢
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我這個情況兩年多了,查好多都沒什么異常,可是還是有時會心慌頭暈,需不需要做心臟電生理檢測,或心臟造影,有必要嗎
范遠征
當時因為什么發(fā)作第一次的
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平靜的時候,65/75/85
范遠征
第一次發(fā)作是什么原因
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有時候覺得不舒服,九十多,或一百零幾,嚴重心慌一百三左右
范遠征
兩年前第一次發(fā)作有什么誘因
范遠征
每次都需要藥物才能緩解嗎
范遠征
不必要查電生理和造影
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第一次是前年春節(jié),去街上買東西,走在路上那天有點冷,還有風,吹的頭有點暈繼續(xù)走,走了一會突然心慌,坐在路邊休息了五分鐘吧,感覺好點了,還是有點不舒服,就去醫(yī)院,把情況給大夫說,給開了西比靈,吃了幾天,就沒事,后來總是時不時的心慌頭暈
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每次心慌特別的厲害才吃一片25毫克倍他樂克
范遠征
發(fā)作時候短時間緩解不處理,不緩解服用控制心率藥物阿替洛爾12.5mg,平時鍛煉,保證睡眠,心情開朗,后面三項很重要
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怕有意外,一般感覺自己能控制住的,都不吃藥
范遠征
貝他樂克作用時間長,適合平時控制心率,起效不如阿替洛爾快
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去年吃了八個月的倍他樂克,每天早上吃一片,25毫克,
范遠征
能緩解嗎
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心慌次數(shù)少點,有時還會有嚴重心慌,,去醫(yī)院做心電圖,竇性心動過速,
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有個情況幫我分析一下,
范遠征
您說
范遠征
請講
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每次心慌嚴重時,感覺控制不住,就讓家人開車去醫(yī)院,到醫(yī)院差不多要二三十分鐘左右,一路上就控制自己的情緒,讓自己放松,然后就能緩解一下,過了,幾十秒,稍不注意心慌又上來了,
范遠征
查腎上腺CT排除以后,發(fā)作臨時服用阿替洛爾,平時服用谷維素,維生素B1,甲鈷銨,最重要的是睡眠,常導致心律失常,把注意力放到工作上,不能有負擔,當然腎上腺的問題就得另外處理
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是精神和心理問題,還是心眼本身問題
范遠征
排除腎上腺等原因,主要是睡眠,心理因素和體質
范遠征
心理因素可以導致軀體疾病,治療要治根本
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阿替洛爾,是吃下去,還是舌下含服
范遠征
含服快
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嗯,我現(xiàn)在這個情況,心臟沒什么大問題吧
范遠征
你把睡眠時間延長,看看怎么樣,心臟問題不大,主要是心臟以外的因素導致
ask_Bgb9es
是不是心臟神經官能癥???
范遠征
如果每天發(fā)作很多次,就換成貝他樂克連續(xù)服用幾天
ask_Bgb9es
心慌不是每天發(fā)作,偶爾會有嚴重心慌,
范遠征
這個診斷比較勉強,先排除腎上腺看看
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就是每天老是感覺心臟隱隱舒服,
ask_Bgb9es
假如不是腎上腺的問題,還有其他要查的嗎?
范遠征
除了藥物控制,您的思想負擔也比較重
范遠征
血糖,血常規(guī)正常么
ask_Bgb9es
血常規(guī)正常,血糖沒查過
范遠征
嗯,其他沒什么要查的了
范遠征
查個血糖,腎上腺
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每天都老是擔心心臟會難受,心里老是想著,
ask_Bgb9es
頸椎要不要查啊
范遠征
嗯,這可能是主要的發(fā)作因素
范遠征
先心慌還是先頭暈的
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有時候兩個同時出現(xiàn),但是同時出現(xiàn)比較少,
范遠征
頸椎病是先頭暈,有時伴嘔吐,心率一般沒這么快
范遠征
如果頸部沒什么不舒服,坐姿睡姿也正常,不必查的
范遠征
經常低頭工作嗎
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頸椎沒什么舒服,就是醫(yī)生撥動我的手指,說我的頸椎不是太好,
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不是很經常低頭,
范遠征
是先頭暈還是先心慌
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有是頭暈,心不慌,有時候心慌頭不暈,
范遠征
那不太考慮頸椎
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我這個問題有點復雜,哎
范遠征
心理負擔太重了
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可是又找不到具體的原因,難受起來,感覺要死了似的。
范遠征
剛剛給您的治療方案不知道能不能幫到你
ask_Bgb9es
要不要看看心理醫(yī)生啊
范遠征
嗯,也可以看看
范遠征
治療方案都給您回復了,還滿意么
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說了這么多,綜合原因,是不是比較偏心理和精神方面問題
范遠征
嗯,但是你需要排除器質病變,并且藥物控制臨床癥狀,然后干預心理治療
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我試試吧!謝謝你,打擾你休息了
范遠征
不客氣,希望您健康
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會的,謝謝你
范遠征
有問題隨時聯(lián)系我
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好的
范遠征
再見
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