彩超能夠檢查包塊，嗎？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_A4G5tI

  醫(yī)生，那天和你說(shuō)做彩超有個(gè)包快，但是做ct沒(méi)做出來(lái)，之后做了核磁，確實(shí)有個(gè)包快，說(shuō)是考慮良性的，然后又讓做了個(gè)加強(qiáng)核磁，問(wèn)一下，為什么ct沒(méi)做出來(lái)呢，核磁怎么確定包快好壞的？

• 吳勇江

  你好，不管是什么影像學(xué)的檢查，在成像以后都是通過(guò)黑白對(duì)比度顯示出各個(gè)器官組織，病灶等，CT檢查當(dāng)時(shí)有可能是等密度，即與周?chē)５慕M織密度相似

• ask_A4G5tI

  啊啊，那核磁包快說(shuō)讓先打針看效果，核磁是通過(guò)什么來(lái)判斷包快的好壞的？

• 吳勇江

  增強(qiáng)掃描主要是通過(guò)病灶的血供情況（富血供，乏血供）以及造影劑在病灶內(nèi)有充盈，停留時(shí)間等特點(diǎn)判斷病灶的性質(zhì)

• ask_A4G5tI

  啊，那這個(gè)判斷準(zhǔn)確么？

• 吳勇江

  相對(duì)來(lái)說(shuō)還是比較準(zhǔn)確的，但畢竟看的是影像，不能絕對(duì)保證

• ask_A4G5tI

  啊，如果診斷良性基本上了被

• 吳勇江

  因?yàn)樵谟跋駥W(xué)有些病的影像表現(xiàn)上十分的相似，鑒別有時(shí)也是有一定的困難

• 吳勇江

  如果是腫塊，其它

• 吳勇江

  其實(shí)主要就是判斷良惡性

• ask_A4G5tI

  如果給下結(jié)論了呢

• ask_A4G5tI

  什么意思？

• 吳勇江

  這關(guān)系到治療選擇以及預(yù)后的判斷

• ask_A4G5tI

  啊，如果鑒別有困難你們會(huì)怎么下結(jié)論呢？

• 吳勇江

  我是說(shuō)病灶首先是確定部位，根據(jù)大小，形態(tài)等結(jié)合癥狀，病史，年齡，性別以及其它相關(guān)的檢查綜合分析，判斷病灶的性質(zhì)，主要是分析良性的還是惡性的

• 吳勇江

  一般是某某病可能性較大

• ask_A4G5tI

  存在說(shuō)一定是良性或惡性的診斷么？

• 吳勇江

  影像診斷上可以根據(jù)具體的情況，有的可以給出肯定性的診斷，有的是鑒別性的診斷，給出幾種可能性，有的甚至只給出表現(xiàn)的描述，無(wú)法判斷的

• 吳勇江

  要看具體情況，目前醫(yī)療環(huán)境以及醫(yī)患關(guān)系你也是知道的，醫(yī)生出于保護(hù)自己，一般不太可能給出肯定性的判斷

• ask_A4G5tI

  對(duì)

• 吳勇江

  多種情況下是某某可能性較大，留有余地

• ask_A4G5tI

  對(duì)，就這么說(shuō)

• ask_A4G5tI

  那他們這么說(shuō)一般來(lái)說(shuō)準(zhǔn)確率高不

• 吳勇江

  不過(guò)多數(shù)情況下其實(shí)是比較肯定的，只是在文字描述上留有余地

• 吳勇江

  因?yàn)橛跋駥W(xué)上畢竟不是最終的診斷，像腫瘤這些最終的診斷一般是需要病理的

• ask_A4G5tI

  嗯，做病理不得手術(shù)么？

• 吳勇江

  不好意思，剛有事了

• ask_A4G5tI

  啊

• 吳勇江

  是的，病理需要活檢，或是手術(shù)切除腫塊后做的

• ask_A4G5tI

  那如果不知道良惡手術(shù)方法不一樣么不是

• 吳勇江

  先大體判斷良惡性，選擇合適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式，手術(shù)過(guò)程中也會(huì)有快速病理的，可根據(jù)情況再做下一步的手術(shù)

• ask_A4G5tI

  啊啊，如果增強(qiáng)做完后還是考慮良性呢？

• 吳勇江

  良性的不一定需要手術(shù)的，可以定期復(fù)查，觀察變化

• ask_A4G5tI

  啊啊，我的意思說(shuō)如果增強(qiáng)得結(jié)果做完后報(bào)告還是考慮良性呢？

• 吳勇江

  我知道啊，良性的就可以先觀察一段時(shí)間，暫不一定手術(shù)了

• ask_A4G5tI

  啊，那么如果加強(qiáng)做完后說(shuō)考慮良性得話(huà)，就是基本上就是了被

• 吳勇江

  嗯，是這樣的，絕大多數(shù)診斷還是準(zhǔn)確的

• ask_A4G5tI

  啊啊，那什么情況有時(shí)候會(huì)不準(zhǔn)呢？

• 吳勇江

  剛才就說(shuō)了，畢竟是影像檢查，包括機(jī)器，操作技術(shù)，診斷技術(shù)等都有可能會(huì)有一定的局限性的，誰(shuí)也不能保證不犯錯(cuò)，話(huà)不能說(shuō)的太滿(mǎn)吧

• ask_A4G5tI

  嗯，問(wèn)一下混合瘤是什么意思呢？

• 吳勇江

  腮腺混合瘤是腮腺常見(jiàn)的腫瘤

• ask_A4G5tI

  說(shuō)是考慮混合瘤，腮腺得

• 吳勇江

  就是腫瘤內(nèi)的成份比較復(fù)雜，有腮腺組織，粘液，軟骨樣組織等，故稱(chēng)混合瘤

• ask_A4G5tI

  啊，加強(qiáng)說(shuō)不均勻強(qiáng)化是這個(gè)意思么

• 吳勇江

  就是腫塊的血供情況不均衡，造影課目

• ask_A4G5tI

  什么意思呢，是混合瘤得意思么

• 吳勇江

  造影劑分布不均勻，圖像上表現(xiàn)為信號(hào)不均勻

• ask_A4G5tI

  那表示什么呢

• 吳勇江

  符合混合瘤的表現(xiàn)

• ask_A4G5tI

  啊啊

• 吳勇江

  其實(shí)這些你不必要過(guò)多的了解，描述上是比較專(zhuān)業(yè)的，你只要注意下面的結(jié)論就可以了

• ask_A4G5tI

  啊你可以幫助看下報(bào)告么？

• 吳勇江

  好的

• ask_A4G5tI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 吳勇江

  診斷上應(yīng)該問(wèn)題不大，但最終還需要病理明確診斷的

• ask_A4G5tI

  那您得經(jīng)驗(yàn)看呢

• 吳勇江

  建議可以觀察一段時(shí)間，擇期手術(shù)切除了

• 吳勇江

  就是這樣的啊

• ask_A4G5tI

  基本上是良性得被

• 吳勇江

  嗯，但腮腺混合瘤存在惡變的可能，如果一旦發(fā)現(xiàn)腫塊生長(zhǎng)迅速，固定，疼痛等，要防止有惡變可能，及早手術(shù)，病理明確

• ask_A4G5tI

  嗯，如果良性得手術(shù)完就沒(méi)事了

• 吳勇江

  是的

• ask_A4G5tI

  那耳垂腫和這個(gè)有關(guān)系么？

• 吳勇江

  應(yīng)該沒(méi)有關(guān)系

• ask_A4G5tI

  啊，這個(gè)瘤打針會(huì)有效果么？

• 吳勇江

  沒(méi)有

• ask_A4G5tI

  啊，核磁能看見(jiàn)它有沒(méi)有轉(zhuǎn)移么？

• 吳勇江

  可以的，如周?chē)欠裼辛馨徒Y(jié)的腫大，鄰近組織的侵犯等

• ask_A4G5tI

  啊啊，那是惡性得表現(xiàn)吧

• 吳勇江

  當(dāng)然了，良性腫瘤不存在轉(zhuǎn)移

• ask_A4G5tI

  啊啊，那還有什么是惡性腫瘤得表現(xiàn)呢，在核磁上

• 吳勇江

  這些就比較專(zhuān)業(yè)了，一二句也說(shuō)不清，沒(méi)必要了解的

• ask_A4G5tI

  啊，總之我這個(gè)核磁報(bào)告上沒(méi)有體現(xiàn)惡性表現(xiàn)被

• 吳勇江

  嗯，是的

• ask_A4G5tI

  啊，我這個(gè)報(bào)告有沒(méi)有區(qū)別良惡上糾結(jié)的地方呢？

• 吳勇江

  從報(bào)告看，沒(méi)有

• ask_A4G5tI

  啊，切除大概要幾天能出院啊

• 吳勇江

  一周左右吧

• ask_A4G5tI

  啊啊，那核磁上能不能看出這個(gè)包快對(duì)什么壓迫造成的耳垂腫

• 吳勇江

  描述上沒(méi)有，我沒(méi)有看到片子，不好說(shuō)，按理說(shuō)，應(yīng)該不會(huì)，這個(gè)腫塊太小了

• ask_A4G5tI

  如果片子上有，就應(yīng)該描述被

• 吳勇江

  應(yīng)該

• ask_A4G5tI

  啊，那這個(gè)核磁診斷上有什么局限性么。

• 吳勇江

  對(duì)于腮腺的診斷應(yīng)該不是比較準(zhǔn)確的，磁共振主要是對(duì)骨的結(jié)構(gòu)，鈣化等不如CT

• 吳勇江

  這些比較專(zhuān)業(yè)了，說(shuō)了你也不一定的懂的

• 吳勇江

  不需要了解太多

• ask_A4G5tI

  是比較準(zhǔn)確？

• 吳勇江

  嗯

• ask_A4G5tI

  啊，最后問(wèn)一下，如果核磁診斷良性，病理如果是惡性，那是哪個(gè)地方?jīng)]看到呢，還是為什么會(huì)出現(xiàn)這個(gè)誤差？

• 吳勇江

  這個(gè)不好說(shuō)，我沒(méi)看到片子

• ask_A4G5tI

  就描述上看呢？

• 吳勇江

  描述上沒(méi)有什么特殊的

• ask_A4G5tI

  描述上應(yīng)該是沒(méi)有？

• 吳勇江

  嗯

• ask_A4G5tI

  啊，如果片子和描述一樣應(yīng)該就不會(huì)出現(xiàn)別的可能了被

• 吳勇江

  應(yīng)該不會(huì)的，不要太緊張了

• ask_A4G5tI

  就是心放不下來(lái)，所以才和你說(shuō)這么多

• 吳勇江

  可以理解

• ask_A4G5tI

  嗯，我就希望您不要保留的說(shuō)，不要有應(yīng)該的字樣，我好放心

• 吳勇江

  你說(shuō)我不可能掌握你的具體情況，我也不能肯定的回答的，那樣就是不負(fù)責(zé)任了

• ask_A4G5tI

  嗯，如果就描述片子都是正確的，就沒(méi)有問(wèn)題吧

• 吳勇江

  嗯，沒(méi)有問(wèn)題的，良性的可能大

• ask_A4G5tI

  那不能確定良惡的點(diǎn)在哪呢？

• 吳勇江

  惡性的大多數(shù)腫塊相對(duì)比較大，生長(zhǎng)較快，邊緣不太清楚，與正常組織分界不是很清楚，強(qiáng)化一般比較明顯

• ask_A4G5tI

  強(qiáng)化后什么明顯？

• 吳勇江

  病灶的血供相對(duì)比較豐富，強(qiáng)化比較明顯

• ask_A4G5tI

  啊啊，腮腺混合瘤都符合這些吧

• 吳勇江

  如果你實(shí)在不放心，盡快手術(shù)吧，病理診斷是最準(zhǔn)確的，影像上不可能給你明確的診斷的

• ask_A4G5tI

  嗯，知道了，謝謝，那腮腺混合瘤也都符合你說(shuō)的這些吧

• 吳勇江

  嗯

• ask_A4G5tI

  行，辛苦了，謝謝你

• 吳勇江

  不客氣

展開(kāi)全部?jī)?nèi)容