宮外孕需要做哪些檢查？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_522636

  張醫(yī)生在嗎？醫(yī)生懷疑我是宮外孕，已經(jīng)住院，有問(wèn)題想咨詢您，請(qǐng)問(wèn)在線么？

• 張素菊

  請(qǐng)說(shuō)

• 張素菊

  你的檢查結(jié)果在哪里？

• 張素菊

  需要說(shuō)一下檢查結(jié)果看看

• ask_522636

  恩恩，稍等一下

• ask_522636

  我月經(jīng)周期比較長(zhǎng)，40天左右，這次吃了中藥和克羅米粉，9.12號(hào)的莫次，10.15號(hào)早孕棒測(cè)出懷孕，很淺的顏色，17號(hào)查HCG88，21號(hào)***

• ask_522636

  無(wú)腹痛無(wú)流血，11月1號(hào)我去B超看孕囊，結(jié)果醫(yī)生說(shuō)宮內(nèi)宮外都沒(méi)有

• 張素菊

  現(xiàn)在也沒(méi)有什么不適感？

• 張素菊

  宮內(nèi)宮外都沒(méi)有呀，住院干嘛呢？

• 張素菊

  B超你看過(guò)了沒(méi)有？?jī)?nèi)膜有多厚？

• ask_522636

  我回去后就覺(jué)得胸悶痛，肚子墜，想大號(hào)，上完廁所就好了，這個(gè)情況出現(xiàn)兩次

• ask_522636

  內(nèi)膜13MM

• 張素菊

  胸悶這個(gè)懷孕后可以有的反應(yīng)，不表示你就有病。

• 張素菊

  肚子墜脹感懷孕后正常也可以有的哦。

• ask_522636

  孕酮大于190.8，雌二醇***

• 張素菊

  孕酮值這么高，宮內(nèi)膜這么厚，考慮是宮內(nèi)孕的幾率極大的，根據(jù)孕酮就基本可以排除宮外孕了，除非宮內(nèi)宮外一塊孕

• ask_522636

  3號(hào)又換了家醫(yī)院B超說(shuō)宮內(nèi)無(wú)孕囊，右側(cè)附件有個(gè)35乘31的包塊

• 張素菊

  我覺(jué)得這個(gè)沒(méi)有必要住院呀。那個(gè)35*31的包塊B超是怎么描寫它的透聲情況的？

• 張素菊

  有要孩子的計(jì)劃嗎？

• ask_522636

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_522636

  非常想要

• ask_522636

  這次B超后醫(yī)生說(shuō)是宮外孕我睡不好吃不好B超第二天早上起床就流血了，鮮血，不多

• 張素菊

  那就讓醫(yī)生不要用任何的藥物，觀察著，這個(gè)包塊不是宮外孕包塊的。

• 張素菊

  現(xiàn)在還有血嗎？

• ask_522636

  接著兩天沒(méi)血，有點(diǎn)褐色的，就去查了HCG，3號(hào)只有***，

• ask_522636

  5號(hào)只有***

• 張素菊

  包塊回聲均勻的，低回聲這個(gè)不太符合宮外孕包塊的回聲

• ask_522636

  醫(yī)生就讓我住院了

• 張素菊

  3號(hào)查了孕酮沒(méi)有？

• 張素菊

  哦，5號(hào)查了孕酮沒(méi)有？

• 張素菊

  住院可以住，反正都住了，因?yàn)闆](méi)有證據(jù)確診是宮外孕，所以不要用藥，沒(méi)有血了，之前孕酮也不低，不建議用黃體酮這些激素保胎藥，中藥的可以考慮。主要自己先放松些，不要太緊張了

• 張素菊

  精神緊張，情緒不良可以誘發(fā)宮縮發(fā)生流產(chǎn)的。

• ask_522636

  孕酮沒(méi)查了，昨天我跑去別的醫(yī)院查了個(gè)陰道彩超，顯示右邊沒(méi)包塊，左邊又有了，宮內(nèi)還是沒(méi)孕囊，今早就出血了，深色的，還有內(nèi)膜樣的東西，今天一天就是上完廁所擦下就有

• ask_522636

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 張素菊

  如果沒(méi)有再出鮮血，現(xiàn)在的這個(gè)血量也不多，可以一周后再?gòu)?fù)查看看

• ask_522636

  住院醫(yī)生看了這兩次的HCG和B超單就說(shuō)確診宮外孕，準(zhǔn)備明天用藥物殺胚胎

• 張素菊

  你這個(gè)是左卵巢內(nèi)的不均勻回聲，不是輸卵管內(nèi)的哦，發(fā)生在卵巢的宮外孕極少的。只是表示不均勻回聲，沒(méi)有看到卵黃囊或者胎心，不能確診這個(gè)卵巢里的不均勻包塊是宮外孕包塊的。

• ask_522636

  我問(wèn)要不要陰超再確定下孕囊他說(shuō)不用

• ask_522636

  今天就抽了七管血和一堆檢查

• 張素菊

  我的意見(jiàn)，不建議就去殺胚哦。

• ask_522636

  我總覺(jué)得我不是，可是沒(méi)辦法推翻醫(yī)生啊，他說(shuō)沒(méi)孕囊

• 張素菊

  檢查做就做了。我覺(jué)得這方面你有要孩子的計(jì)劃，你可以堅(jiān)持先觀察的，你問(wèn)一下醫(yī)生，能確定卵巢這個(gè)不均勻回聲是宮外孕的包塊嗎？如果不確定，只是懷疑或者高度懷疑，都不要輕易就殺胚處理。

• 張素菊

  宮外孕的孕酮一般不會(huì)那么高，宮內(nèi)沒(méi)有孕囊，宮外也沒(méi)有確定的孕囊呀！

• 張素菊

  宮外孕的內(nèi)膜通常也不會(huì)那么厚。

• ask_522636

  他說(shuō)HCG低

• ask_522636

  而且降低了

• 張素菊

  沒(méi)有大量出血，沒(méi)有突發(fā)劇烈腹痛，沒(méi)有盆腔積液，我的意見(jiàn)：HCg降低不是宮外孕的診斷依據(jù)。

• 張素菊

  如果沒(méi)有看到宮內(nèi)宮外的孕囊，這HCg都降了，那有可能胚胎活性正在失去，那還殺什么胚喲

• 張素菊

  我的意見(jiàn)：觀察一周，一周后B超復(fù)查。這一周內(nèi)不要用任何的對(duì)胚胎發(fā)育有產(chǎn)生影響的藥物。就觀察著，有異常再隨時(shí)檢查處理，你住著院的，不用擔(dān)心有問(wèn)題不能及時(shí)處理。

• ask_522636

  他說(shuō)怕大出血，先用藥殺胚胎，不行就腹腔鏡

• 張素菊

  問(wèn)題現(xiàn)在的檢查不能確診宮外孕哦

• 張素菊

  沒(méi)有大出血的理由現(xiàn)在

• ask_522636

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 張素菊

  看尿檢只知道懷孕，對(duì)診斷宮內(nèi)或?qū)m外孕沒(méi)有幫助的。

• ask_522636

  我的早孕試紙每天都是加深的，最后超強(qiáng)陽(yáng)

• 張素菊

  這個(gè)宮外孕情況下也可以有的。但是你的血HCG比較高，通常宮外孕較少有那么高的值。

• ask_522636

  中醫(yī)把脈可以把出宮內(nèi)宮外嗎

• 張素菊

  不行

• 張素菊

  看得見(jiàn)的B超都不能診斷。別想著中醫(yī)哈。

• ask_522636

  我看和我差不多懷的HCG有4萬(wàn)了

• ask_522636

  我如果不是宮外孕HCG4千多有沒(méi)可能是先兆流產(chǎn)

• ask_522636

  還有別的情況嗎

• 張素菊

  根據(jù)孕酮是可以基本排除宮外孕。有時(shí)候得堅(jiān)持自己的想法。醫(yī)生也不都對(duì)的。不跟別人比哈，受孕時(shí)間不同，胚胎生長(zhǎng)速度不一樣，HCg也不一樣的。

• 張素菊

  有出血就有先兆流產(chǎn)可能，正常宮內(nèi)孕的先兆流產(chǎn)也可以有HCg下降的，不是說(shuō)下降就診斷宮外孕。

• ask_522636

  但是我21號(hào)HCG就有***了

• ask_522636

  翻倍的話現(xiàn)在應(yīng)該是3，4萬(wàn)了

• 張素菊

  所以呀，我覺(jué)得宮外孕可能性不大呀，建議你觀察一周后再B超檢查呀。

• 張素菊

  不是都按那個(gè)翻倍的呀。

• 張素菊

  翻倍不好，HCg降了，也可以是宮內(nèi)孕胚胎沒(méi)有長(zhǎng)，發(fā)生流產(chǎn)或先兆流產(chǎn)了呀，也不需要去做殺胚處理

• ask_522636

  HCG一直在降低，不是宮外孕也不保胎不是也保不住了嗎

• 張素菊

  如果是宮內(nèi)孕，胚胎質(zhì)量不好，保了也沒(méi)有什么意義呀

• 張素菊

  順其自然觀察著?，F(xiàn)在的情況是不明確，不觀察誰(shuí)知道會(huì)怎么樣呢？

• 張素菊

  如果一周后復(fù)查，宮內(nèi)宮外仍沒(méi)有看到孕囊，卵巢的包塊也沒(méi)有變化，孕酮也下降了，HCg繼續(xù)下降，那說(shuō)明胚胎是有自然流產(chǎn)了，那也不用去殺胚呀。

• ask_522636

  我就是想確定宮內(nèi)宮外，如果是宮內(nèi)就盡量保，因?yàn)榍捌诙己芎?，就是B超說(shuō)沒(méi)孕囊后我情緒波動(dòng)太大出了好多狀況

• 張素菊

  現(xiàn)在沒(méi)有辦法確定。只能根據(jù)孕酮值和內(nèi)膜厚度告訴你，宮外孕的可能性不大。

• 張素菊

  你想想吧，不用老是糾結(jié)確診或不確診，這個(gè)不是想就能清楚，得有證據(jù)支持，現(xiàn)在沒(méi)有證據(jù)支持確診宮外孕，那就還有觀察的空間。

• ask_522636

  昨天那個(gè)B超的醫(yī)生說(shuō)包快在輸卵管下面點(diǎn)

• ask_522636

  前天的醫(yī)生就沒(méi)照出這個(gè)包塊

• 張素菊

  你最后給的那個(gè)B超明確的說(shuō)是卵巢內(nèi)的

• ask_522636

  她是那么跟我說(shuō)的，但是單子上又寫的卵巢內(nèi)

• ask_522636

  所以我覺(jué)得好亂，住院醫(yī)生就看了下就下診斷了

• 張素菊

  就按單子寫的。這個(gè)部位很明確。

• 張素菊

  你先想想哈，把我們聊的記錄從頭再看一遍，然后你再?zèng)Q定要不要在這種不確定的情況下去做殺胚處理。我家老人住院，我得先去接回家，明天可能要手術(shù)，晚些再聊，可以嗎？

• ask_522636

  好的，我給你留言，你上線后再回復(fù)

• 張素菊

  或者晚些，你電話過(guò)來(lái)，說(shuō)的可能比較容易理解些。留言也行，我大概9點(diǎn)左右有時(shí)間。不晚吧？

• ask_522636

  如果那個(gè)包塊是孕囊，19乘18，看不出卵黃囊的么

• ask_522636

  可以的

• 張素菊

  問(wèn)題是不象包塊了。晚些說(shuō)。你也先飯去哈，別餓著自己

• 張素菊

  88

• 張素菊

  想清楚了，決定怎么去做了沒(méi)？

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