您好，昨天窩咨詢您問(wèn)題，突然我有事，不好

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_591986

  您好，昨天窩咨詢您問(wèn)題，突然我有事，不好意思。

• ask_591986

  【尚觀勝】醫(yī)生已經(jīng)收到您的問(wèn)題【男，20歲。從小愛吃燙和辣。7月初胸骨痛，喉嚨灼燒，吃了藥見好。8月4日下了貝餐，正常，沒做胃鏡。這兩周又是胸骨隱隱作痛，嗓子有血絲，有黃色水泡，但嗓子不疼，吞咽異樣感。】 正在為您解答, 請(qǐng)稍候.

• 尚觀勝

  初步懷疑可能是反流性食管炎，有胸骨后不適 燒灼感，尤其飯后加重，具體明確可以做個(gè)胃鏡檢查

• ask_591986

  是這樣啊，我很怕下鏡。我能不能先查胸部ct和腫瘤標(biāo)志物來(lái)看一下，如果高度疑似，則立即下鏡？我聽說(shuō)做胃鏡很痛苦……

• ask_591986

  我貝餐方面有胃炎，但食道沒有異?！?p>

• 尚觀勝

  確實(shí)比較難受，如果經(jīng)濟(jì)條件允許，可以做個(gè)無(wú)痛胃鏡

• ask_591986

  我看了大夫，他說(shuō)可以不下，而且全麻的話也比較擔(dān)心……您見笑了啊……

• ask_591986

  我剛才說(shuō)的行嗎？

• 尚觀勝

  鋇餐對(duì)食管占位和食管憩室可以明確診斷，反流性食管炎看不出來(lái)的

• ask_591986

  那貝餐能查食道癌嗎？

• 尚觀勝

  胃鏡是診斷消化道疾病最準(zhǔn)確可靠的檢查，我還是建議檢查一下

• ask_591986

  了解了……

• 尚觀勝

  無(wú)痛胃鏡就是打一針麻藥，沒什么問(wèn)題的，放心，都是相當(dāng)安全的

• ask_591986

  我現(xiàn)在倒是每頓飯都吃，癥狀有所緩解，我可以再觀察一下嗎？因?yàn)槲艺娴暮芘伦鑫哥R，我家的2個(gè)親戚都做過(guò)，說(shuō)痛苦……

• 尚觀勝

  鋇餐對(duì)于超出粘膜外的食管癌基本可以明確，但未超出的有漏診，但胃鏡相對(duì)來(lái)說(shuō)要準(zhǔn)確一些

• ask_591986

  哦……那胸部ct和腫瘤標(biāo)志呢？

• ask_591986

  我這兩天倒是總反酸……

• 尚觀勝

  ct類似于鋇餐，放射學(xué)證據(jù)不如有創(chuàng)檢查，比如胃鏡，這是公認(rèn)的，腫瘤標(biāo)志物存在假陰性和假陽(yáng)性

• ask_591986

  哦……

• ask_591986

  有創(chuàng)檢查就是做活檢？

• ask_591986

  但我還不至于食道癌吧……我才20歲……

• 尚觀勝

  而且，即使你現(xiàn)在不做胃鏡，而其他檢查都做了，如果癥狀沒有改善，最后還是要面臨做胃鏡的問(wèn)題

• 尚觀勝

  胃鏡屬于有創(chuàng)，畢竟要經(jīng)口或鼻插管子，對(duì)組織粘膜有一定損傷

• ask_591986

  我原來(lái)想先觀察一下，若有好轉(zhuǎn)則慢慢調(diào)理，若異常則下鏡……

• 尚觀勝

  20歲不敢說(shuō)一定不會(huì)是食道癌，但幾率在1%以下

• ask_591986

  我看了，您是第三軍醫(yī)的是吧？好巧，我也在重慶上大學(xué)……

• ask_591986

  了解……

• 尚觀勝

  是的，您在重慶哪所學(xué)校呢？

• ask_591986

  西南政法……

• 尚觀勝

  至少我遇到的食管癌患者，基本都在45歲以上了

• ask_591986

  其實(shí)重慶人不就是吃燙吃辣嗎？

• 尚觀勝

  哦，不錯(cuò)的學(xué)校

• ask_591986

  不敢當(dāng)，您過(guò)獎(jiǎng)了……

• 尚觀勝

  是啊，所以食管疾病的不在少數(shù)，我覺得你這個(gè)問(wèn)題，首先考慮反流性食管炎

• 尚觀勝

  或者可以先吃點(diǎn)藥，抑酸制劑加上保護(hù)胃粘膜的，近期內(nèi)盡量少吃刺激辛辣食物

• ask_591986

  哦……可能是我太緊張了，一下子就考慮癌癥了，我前兩天甚至都做好化療放療做手術(shù)的準(zhǔn)備了……

• ask_591986

  一定注意

• ask_591986

  反流是大病嗎？

• 尚觀勝

  不要自己嚇自己了，食管癌沒那么容易得的

• 尚觀勝

  反流食管炎問(wèn)題不大，藥物控制可以達(dá)到根治

• ask_591986

  嗯嗯我吃了磷酸呂和口崩片，但一停藥就又不好受了……

• ask_591986

  對(duì)了，您昨天問(wèn)我嘔吐嗎……我不吐，飯量還行……

• 尚觀勝

  堅(jiān)持吃一段時(shí)間，加個(gè)洛塞克，最主要飲食規(guī)律，少吃刺激辛辣食物，多吃水果蔬菜

• 尚觀勝

  哦，那就好

• 尚觀勝

  此處僅為個(gè)人觀點(diǎn)，具體用藥劑量請(qǐng)到醫(yī)院或藥店當(dāng)面醫(yī)生確診之后給出的具體用藥指導(dǎo)為準(zhǔn)

• ask_591986

  那就我在觀察靜養(yǎng)一段時(shí)間，謝謝您了。最后說(shuō)一句，我當(dāng)年想學(xué)醫(yī)，可惜分不夠

• ask_591986

  再次感謝您了!

• 尚觀勝

  不客氣

• 尚觀勝

  學(xué)醫(yī)太累了

• 尚觀勝

  您還有其他方面需要咨詢的嗎？

• 尚觀勝

  祝早日康復(fù)，有問(wèn)題可以***聯(lián)系我，再見！

• ask_591986

  謝謝

• 尚觀勝

  不客氣

• 尚觀勝

  感謝支持

• ask_591986

  AT***

• ask_591986

  尚醫(yī)生，我是剛才那個(gè)，還有就是我的嗓子的問(wèn)題，考慮反流行咽炎嗎？

• 尚觀勝

  嗓子怎么啦？具體說(shuō)說(shuō)

• ask_591986

  嗓子不舒服，但不是疼。有血絲，有類似黃色的水泡或者分泌物（具體我看不清）。有被扼住的感覺，窒息感。吞咽異樣……

• ask_591986

  這兩天被扼住的感覺有好轉(zhuǎn)

• 尚觀勝

  可以做個(gè)喉鏡看看，我覺得慢性咽炎的可能性大

• ask_591986

  哦……和食道有關(guān)聯(lián)嗎？我比較奇怪嗓子不疼，胸骨和兩鎖骨之間有點(diǎn)疼……

• 尚觀勝

  這是喉部和上段食管的交界點(diǎn)，咽喉炎有時(shí)候就是這里不舒服

• ask_591986

  哦……我以前從沒有這里疼過(guò)……

• 尚觀勝

  做個(gè)咽喉鏡看看吧，是不是有淋巴濾泡

• ask_591986

  這個(gè)嚴(yán)重嗎？

• ask_591986

  是癌癥前兆嗎？

• 尚觀勝

  不好意思，剛才有點(diǎn)事不在

• 尚觀勝

  不是癌癥，是炎癥

• ask_591986

  哦……我就是想問(wèn)這個(gè)吞咽問(wèn)題哈，我就是吞咽第一口食管略微噎住一下……

• ask_591986

  如果是食道癌癥是不是就吃不下飯了？

• 尚觀勝

  食道癌吞咽梗阻，但是進(jìn)行性的 就是越來(lái)越嚴(yán)重的

• ask_591986

  就是越發(fā)嚴(yán)重？

• ask_591986

  那食管炎也會(huì)導(dǎo)致梗阻嗎？

• 尚觀勝

  一般很少

• ask_591986

  哦……梗阻是一種怎樣的感覺？

• 尚觀勝

  就是東西吞不下去啊

• ask_591986

  但我能吃下飯吃下饅頭……

• ask_591986

  那我還是再觀察一下吧先做血象和胸ct看看再說(shuō)吧……一般食道癌都咋治啊，得了就必死無(wú)疑嗎？……

• 尚觀勝

  恩 好的

• 尚觀勝

  食管癌早期可以手術(shù) 有些還是效果蠻好的

• 尚觀勝

  您還有其他方面需要咨詢的嗎？

• 尚觀勝

  抱歉，由于您長(zhǎng)時(shí)間未回復(fù)，對(duì)話將給予關(guān)閉，如有什么疑問(wèn)請(qǐng)***咨詢我。歡迎您再次咨詢。

• ask_591986

  沒了，謝謝您

• 尚觀勝

  不客氣

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