前椎間盤突出，保守治療后復(fù)發(fā)了怎么辦

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_9uf1zc

  四年前椎間盤突出，保守治療后，感覺(jué)不出來(lái)，一個(gè)月前復(fù)發(fā)，腰疼，右小腿發(fā)麻，右腳大拇指不能上翹。現(xiàn)在休養(yǎng)后，腰腿不疼，能下地走路。

• 胥國(guó)宏

  你好，請(qǐng)問(wèn)你想咨詢什么問(wèn)題呢？

• ask_9uf1zc

  你好，醫(yī)生。我椎間盤45突出，現(xiàn)在休養(yǎng)后，右腳大拇指不能上翹

• 胥國(guó)宏

  你有什么需要我?guī)湍愕模?p>

• 胥國(guó)宏

  以前是正常的嗎？

• ask_9uf1zc

  我拍完核磁了，想讓您看看

• ask_9uf1zc

  是的

• ask_9uf1zc

  以前正常的

• 胥國(guó)宏

  好的

• 胥國(guó)宏

  報(bào)告單發(fā)給我看一下

• ask_9uf1zc

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_9uf1zc

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_9uf1zc

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_9uf1zc

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_9uf1zc

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_9uf1zc

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_9uf1zc

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_9uf1zc

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_9uf1zc

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_9uf1zc

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_9uf1zc

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_9uf1zc

  收到了嗎

• ask_9uf1zc

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_9uf1zc

  怎么提示無(wú)法服務(wù)

• 胥國(guó)宏

  看見了，稍等。我認(rèn)真看一看。

• ask_9uf1zc

  好的，謝謝你醫(yī)生

• 胥國(guó)宏

  請(qǐng)問(wèn)大小便正常嗎？

• ask_9uf1zc

  恩

• ask_9uf1zc

  是的

• ask_9uf1zc

  正常

• ask_9uf1zc

  現(xiàn)在腰腿基本不疼，就是走路的時(shí)候腳掌有點(diǎn)發(fā)麻

• 胥國(guó)宏

  請(qǐng)問(wèn)踝關(guān)節(jié)背屈可以嗎？

• ask_9uf1zc

  右腳大拇指不能上翹

• ask_9uf1zc

  可以的

• 胥國(guó)宏

  片子看右側(cè)神經(jīng)壓迫比較嚴(yán)重。

• ask_9uf1zc

  。。。

• ask_9uf1zc

  應(yīng)該如何治療呢

• 胥國(guó)宏

  請(qǐng)問(wèn)做肌電圖檢查了嗎？

• ask_9uf1zc

  沒(méi)有

• 胥國(guó)宏

  建議做一下

• ask_9uf1zc

  這個(gè)主要是查什么的呢

• ask_9uf1zc

  為了看什么

• 胥國(guó)宏

  看一看大拇指的情況，與腰間盤壓迫神經(jīng)的關(guān)系

• 胥國(guó)宏

  如果相符合，是手術(shù)治療的指征

• ask_9uf1zc

  核磁上看不出來(lái)嗎

• ask_9uf1zc

  片子上

• 胥國(guó)宏

  核磁共振和肌電圖是兩回事。

• ask_9uf1zc

  哦哦哦，醫(yī)生，我這個(gè)是突出還是脫出

• ask_9uf1zc

  有沒(méi)有髓核脫落

• 胥國(guó)宏

  手術(shù)之前通常要看肌電圖的。

• ask_9uf1zc

  恩，行

• 胥國(guó)宏

  突出

• 胥國(guó)宏

  我沒(méi)有看出來(lái)有脫出

• ask_9uf1zc

  髓核脫落了嗎

• 胥國(guó)宏

  但是突出物巨大

• 胥國(guó)宏

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_9uf1zc

  我這個(gè)保守治療能行嗎？

• 胥國(guó)宏

  纖維環(huán)連著一點(diǎn)是突出。

• 胥國(guó)宏

  纖維環(huán)完全斷裂是脫出

• 胥國(guó)宏

  通常手術(shù)打開以后才能確定。

• ask_9uf1zc

  我之前拍ct上面還說(shuō)腰5骶1也輕微突出

• ask_9uf1zc

  為什么這次核磁沒(méi)有

• 胥國(guó)宏

  以核磁共振為準(zhǔn)

• ask_9uf1zc

  沒(méi)有脫出的情況下，突出部分，在保守治療下，能回去嗎？變成突的小

• 胥國(guó)宏

  不可能的

• 胥國(guó)宏

  不能回去

• ask_9uf1zc

  。。。

• 胥國(guó)宏

  保守治療，緩解癥狀

• ask_9uf1zc

  能控制住嗎？不再嚴(yán)重

• 胥國(guó)宏

  有可能

• 胥國(guó)宏

  可以觀察一段時(shí)間

• ask_9uf1zc

  您什么建議

• ask_9uf1zc

  我主要是太年輕了。。。

• 胥國(guó)宏

  注意踝關(guān)節(jié)的情況

• ask_9uf1zc

  我考慮過(guò)手術(shù)

• ask_9uf1zc

  但是，我是做設(shè)計(jì)的

• ask_9uf1zc

  我怕手術(shù)后再?gòu)?fù)發(fā)，沒(méi)有回旋的余地

• 胥國(guó)宏

  我建議手術(shù)

• ask_9uf1zc

  手術(shù)后假如再?gòu)?fù)發(fā)，是怎樣治療呢

• 胥國(guó)宏

  設(shè)計(jì)費(fèi)腰嗎？

• ask_9uf1zc

  久坐。。。

• ask_9uf1zc

  不是一般的久坐。。

• ask_9uf1zc

  長(zhǎng)時(shí)間坐著

• 胥國(guó)宏

  久坐也不可能這樣

• 胥國(guó)宏

  肯定有過(guò)外傷

• ask_9uf1zc

  沒(méi)有啊。。。

• 胥國(guó)宏

  你可能沒(méi)注意

• 胥國(guó)宏

  也可能小的時(shí)候

• ask_9uf1zc

  之前突出是因?yàn)榇蚯蚺さ搅?p>

• ask_9uf1zc

  那之后就很注意

• ask_9uf1zc

  沒(méi)有什么外傷啊

• 胥國(guó)宏

  嗯嗯

• 胥國(guó)宏

  肯定有關(guān)系的

• 胥國(guó)宏

  打球，扭傷

• ask_9uf1zc

  四年前扭傷后

• 胥國(guó)宏

  把纖維環(huán)弄斷裂一部分

• ask_9uf1zc

  就再?zèng)]有打過(guò)球

• 胥國(guó)宏

  纖維環(huán)，知道嗎

• ask_9uf1zc

  就是包著的那層是嗎。。

• 胥國(guó)宏

  包繞髓核的外面的部分

• 胥國(guó)宏

  嗯嗯

• ask_9uf1zc

  我現(xiàn)在就等于脫出的臨界點(diǎn)？

• 胥國(guó)宏

  差不多吧

• ask_9uf1zc

  再嚴(yán)重一點(diǎn)就脫出。。

• ask_9uf1zc

  手術(shù)是如何治療呢

• ask_9uf1zc

  不是脫出才手術(shù)，摘除髓核嗎

• ask_9uf1zc

  我沒(méi)有脫出，手術(shù)怎樣治療

• ask_9uf1zc

  【收到不支持的消息類型，暫無(wú)法顯示】

• 胥國(guó)宏

  把突出的間盤切除

• 胥國(guó)宏

  解除神經(jīng)壓迫

• ask_9uf1zc

  那不是把纖維環(huán)也切碎了？

• 胥國(guó)宏

  或者叫摘除

• ask_9uf1zc

  迷茫了。?！，F(xiàn)在沒(méi)有脫出，怎么摘除。

• 胥國(guó)宏

  纖維環(huán)基本已經(jīng)失去作用了

• 胥國(guó)宏

  破裂了

• 胥國(guó)宏

  但是不像完全破裂

• ask_9uf1zc

  摘除后原有的部分怎么處理

• 胥國(guó)宏

  用鋼板，釘子把椎體固定

• ask_9uf1zc

  啊。。。要打鋼板？

• ask_9uf1zc

  不是微創(chuàng)嗎？

• ask_9uf1zc

  不是微創(chuàng)嗎？

• 胥國(guó)宏

  這是傳統(tǒng)的方法

• 胥國(guó)宏

  我估計(jì)你微創(chuàng)效果不好

• ask_9uf1zc

  不是脫出了也就做個(gè)微創(chuàng)嗎？

• 胥國(guó)宏

  需要專家教授，共同會(huì)診

• ask_9uf1zc

  我這沒(méi)脫出難道要開放手術(shù)？

• 胥國(guó)宏

  確定具體手術(shù)方案

• 胥國(guó)宏

  你哪里的？

• ask_9uf1zc

  青島

• 胥國(guó)宏

  全國(guó)最好的脊椎外科

• 胥國(guó)宏

  北京積水潭醫(yī)院

• ask_9uf1zc

  我這個(gè)為什么這么嚴(yán)重？

• 胥國(guó)宏

  如果有手術(shù)的打算

• ask_9uf1zc

  。。。

• ask_9uf1zc

  迷茫了

• 胥國(guó)宏

  可以去看看

• ask_9uf1zc

  醫(yī)生，按理說(shuō)我這個(gè)沒(méi)有脫出，為什么需要開放手術(shù)。。

• 胥國(guó)宏

  探討一下最好的治療方案

• 胥國(guó)宏

  突出有點(diǎn)嚴(yán)重

• 胥國(guó)宏

  核磁共振看

• ask_9uf1zc

  突出嚴(yán)重不就是脫出嗎？

• 胥國(guó)宏

  另外，拇指活動(dòng)不靈

• ask_9uf1zc

  我現(xiàn)在不求能治好大拇指

• 胥國(guó)宏

  醫(yī)生最怕這個(gè)癥狀

• 胥國(guó)宏

  那就先保留

• ask_9uf1zc

  就是能抑制病情進(jìn)一步發(fā)展就可以了

• 胥國(guó)宏

  嗯嗯

• ask_9uf1zc

  我怕腳踝也跟著不會(huì)動(dòng)

• 胥國(guó)宏

  醫(yī)生也怕

• ask_9uf1zc

  之前門診醫(yī)生說(shuō)，不手術(shù)有可能更嚴(yán)重

• 胥國(guó)宏

  沒(méi)有人敢保證的

• ask_9uf1zc

  我還是沒(méi)明白，脫出更嚴(yán)重，醫(yī)生是說(shuō)微創(chuàng)治療

• ask_9uf1zc

  為什么我這個(gè)突出，反而更嚴(yán)重

• ask_9uf1zc

  為什么我這個(gè)突出，反而更嚴(yán)重

• 胥國(guó)宏

  如果出現(xiàn)活動(dòng)不靈，通常是不可逆的

• ask_9uf1zc

  心里慌得很

• ask_9uf1zc

  您給說(shuō)說(shuō)

• ask_9uf1zc

  為啥我這個(gè)還沒(méi)脫出，反而更嚴(yán)重?？旒彼懒?p>

• ask_9uf1zc

  天呢

• 胥國(guó)宏

  你不要糾結(jié)這個(gè)問(wèn)題

• ask_9uf1zc

  我現(xiàn)在腰腿不疼能走路，只是大拇指不能上翹。這個(gè)情況也是符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的嘛？

• 胥國(guó)宏

  嚴(yán)重的突出與脫出，沒(méi)有什么本質(zhì)區(qū)別

• ask_9uf1zc

  哦哦哦

• 胥國(guó)宏

  臨床分型而已

• 胥國(guó)宏

  你做一個(gè)肌電圖檢查看看

• 胥國(guó)宏

  綜合分析判斷一下

• 胥國(guó)宏

  微創(chuàng)有他的嚴(yán)格適應(yīng)性

• 胥國(guó)宏

  你要慎重

• 胥國(guó)宏

  花完錢，效果不好怎么辦

• ask_9uf1zc

  恩

• 胥國(guó)宏

  多找專家教授會(huì)診看看

• ask_9uf1zc

  那醫(yī)生

• 胥國(guó)宏

  不要盲目哈

• ask_9uf1zc

  我現(xiàn)在腰腿不疼翻身也不疼。

• ask_9uf1zc

  以后注意

• ask_9uf1zc

  能保守控制住嗎

• 胥國(guó)宏

  可以的

• 胥國(guó)宏

  觀察看看

• ask_9uf1zc

  但是日?；净顒?dòng)，或者性能力，不手術(shù)的話會(huì)不會(huì)有影響

• ask_9uf1zc

  保守能控制嗎

• 胥國(guó)宏

  單純拇指的問(wèn)題，不會(huì)影響你的什么功能

• ask_9uf1zc

  就是先觀察一下會(huì)不會(huì)擴(kuò)展到腳踝是嗎

• 胥國(guó)宏

  來(lái)了一個(gè)急診病人，有什么問(wèn)題，你提出來(lái)。處理完我馬上回復(fù)你。不好意思哈

• 胥國(guó)宏

  是的

• ask_9uf1zc

  大概觀察多長(zhǎng)時(shí)間

• ask_9uf1zc

  醫(yī)生，我想知道保守治療，觀察多久呢。

• 胥國(guó)宏

  如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)久持續(xù)觀察。祝早日康復(fù)！

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