女, 48歲。隔三差五胸悶，心絞痛！做過急性心梗手術！上午檢查醫(yī)生說心衰
石家莊市鹿泉區(qū)大河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 心血管內科
主治疾?。涸l(fā)性肺結核,小兒支氣管炎,肺源性心臟病,支氣管炎,冠心病,肺結核,腦梗塞,氣管炎,肺炎,結核
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女, 48歲。隔三差五胸悶，心絞痛！做過急性心梗手術！上午檢查醫(yī)生說心衰
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
佘朋軍
心梗放支架了嗎？
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嗯嗯
佘朋軍
等一下我看看結果
佘朋軍
放了幾個支架
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一個呀
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這個是支架嗎
佘朋軍
這樣術后不舒服多久了
佘朋軍
是的，
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一開始十天半月心絞痛，后來隔三差五，昨晚兩點多剛疼過，今晚九點又疼了
佘朋軍
這兩天復查過造影嗎？
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心尖室壁瘤是哪一塊
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今天辦的轉院，明天住院，明早查血，后早查造影
佘朋軍
大概在病人的劍突位置，因為病人心衰
佘朋軍
正常人會在左乳頭下一公分左右
佘朋軍
吃什么藥就會覺得好一點
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錯了
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
佘朋軍
你發(fā)錯照片了
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就是急性心梗術后吃的藥
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嗯嗯
佘朋軍
心梗吃的什么藥？
佘朋軍
你知道嗎？
佘朋軍
現在服用的
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波立偉
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維
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保心丸
佘朋軍
消心痛有嗎？
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還有什么鈣片
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沒
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有什么緩釋片
佘朋軍
速效救心丸？
佘朋軍
血壓高？
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嗯嗯
佘朋軍
從檢查來看，我認為很有必要盡早的做造影復查一次。
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后天做
佘朋軍
你現在需要我?guī)湍闶裁?p>
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造影是不是確認室壁瘤位置和大小
佘朋軍
是的。而且可以看到目前的心臟血管情況和支架情況
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我想知道那個好不好手術
佘朋軍
一般的主要看病人癥狀，如果支架情況好，其他血管沒問題就考慮是室壁瘤引起的心衰可能性大
佘朋軍
那樣的話根據病人年齡，還是建議做手術
佘朋軍
畢竟還年輕
佘朋軍
我們前天剛做了個71歲老太太的室壁瘤
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不知道哪里的醫(yī)療好一點
佘朋軍
你們的打算轉院去哪？
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明天打算轉連云港市一院
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不知道這邊有沒有能力做這樣的手術
佘朋軍
他的等級是三甲的吧？
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en
佘朋軍
那需要你們家里提前聯系了
佘朋軍
一般三甲醫(yī)院肯定可以。
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那風險大嗎
佘朋軍
沒有條件他是不會成為三甲醫(yī)院的
佘朋軍
目前的心臟手術對于三甲醫(yī)院來說還是比較成熟的
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反正是市里最好的醫(yī)院
佘朋軍
每個手術都有風險，更何況心臟了，
佘朋軍
但是風險都對于少數來說的。
佘朋軍
本身醫(yī)院技術就比較成熟
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假如手術成功，術后能活多久
佘朋軍
這個手術成功，而且心衰就會穩(wěn)定，跟正常人不會差
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不做手術，藥物維持又能有多長時間
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上午咨詢你們這一位醫(yī)生說風險太大
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建議吃藥維持
佘朋軍
保守治療還是看病人體質了，一般藥物維持我的經驗是風險小但是生活質量肯定沒有手術好
佘朋軍
我是石家莊市第一醫(yī)院的，一個地區(qū)一個一個醫(yī)療條件吧
佘朋軍
我們就是三甲醫(yī)院，我們這種手術也做的比較多一點
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哦哦哦
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是不是去省城好點，風險小點
佘朋軍
是的。省級醫(yī)院會更高級，醫(yī)療條件會更好，費用也會更高，風險也會降低
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室壁瘤術后還會再長嗎
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省級醫(yī)院費用不知道要多少
佘朋軍
從我的臨床經驗來說還沒見到復發(fā)的，但是我見過文章上有過一例復發(fā)的病人
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哎
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真是揪心死了
佘朋軍
不用太擔心，從我認為病人情況還比較好一點
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醫(yī)生我想問一下這是做支架引起的嗎
佘朋軍
你也需要聽聽當地好醫(yī)院醫(yī)生的建議
佘朋軍
來衡量
佘朋軍
不是的，
佘朋軍
關系不大
佘朋軍
主要是病人的體質，各個方面都會影響
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那是啥
佘朋軍
出現的病因很復雜
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哦
佘朋軍
就像有的人同樣的生活方式有的人得癌癥
佘朋軍
有的人不得
佘朋軍
不是單一的誘因
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藥物維持應該起不了多大作用吧
佘朋軍
對于室壁瘤不會有太大作用
佘朋軍
對于病人癥狀會有改變
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哦
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疼痛會緩解是嘛
佘朋軍
需要長期服用藥物
佘朋軍
我還是建議手術。
佘朋軍
你可以等造影結果再商量
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急性心肌梗死術后就一直在吃藥
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說都不能停
佘朋軍
是的，需要終身服藥
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胃也不好，吃完其他的藥再吃胃藥
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活受罪
佘朋軍
長期吃藥肯定還對其他臟器損傷
佘朋軍
心室壁瘤主要是心梗的后遺癥不是支架的
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哦
佘朋軍
你也不要太擔心，現在醫(yī)療條件真的挺成熟
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聽了您的話我放心多了
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上午那個醫(yī)生說手術風險太大
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建議藥物維持
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那是何等痛苦
佘朋軍
嗯，心臟手術沒有風險小的
佘朋軍
做手術都沒有風險小的，更何況是心臟，
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那個腿疼，腿腫是這個星期的嗎，還有腰
佘朋軍
只要醫(yī)院技術成熟，找好醫(yī)院，心室壁瘤切除是最好的解決方法
佘朋軍
是的，那是心衰的癥狀
佘朋軍
病人肯定還有喘吧？或者是不能平躺睡一晚上
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喘
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嗯嗯嗯
佘朋軍
只要手術成功，口服少量藥物控制心衰就會控制癥狀
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平躺可以，但是氣不好喘，如果時間長的話
佘朋軍
這都是連貫的癥狀
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這個會遺傳嗎
佘朋軍
再多躺一會兒他會呼吸困難，
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好像是
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是不是不能運動
佘朋軍
一般不會。
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平躺最好
佘朋軍
是的，避免運動
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最好全天臥床
佘朋軍
坐一會兒，躺一會兒，不能總一個姿勢
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是嗎
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哦哦哦哦
佘朋軍
還有什么可以幫你的？
佘朋軍
總躺著他呼吸困難會加重心臟負擔
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總流汗，怕熱
佘朋軍
需要病人多喝水，
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好的
佘朋軍
別電解質紊亂了
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謝謝醫(yī)生
ask_348214
好的
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