ppd檢查陽性，血清結(jié)核抗體陰性，會是肺結(jié)核病嗎？

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• ask_382130

  女，23歲。ppd檢查陽性，血清結(jié)核抗體陰性，會是肺結(jié)核病嗎

• 劉立新

  你好

• 劉立新

  PPD陽性，只能說明感染過結(jié)核菌

• 劉立新

  不能直接診斷肺結(jié)核

• 劉立新

  還要結(jié)合別的癥狀，結(jié)果綜合分析

• ask_382130

  就是老反復(fù)發(fā)燒，有點咳嗽，但是這幾天又沒有癥狀了

• ask_382130

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_382130

  這是我的ct結(jié)果

• 劉立新

  這個結(jié)果懷疑原發(fā)型肺結(jié)核

• 劉立新

  你的PPD紅腫硬結(jié)直徑多少？

• ask_382130

  但是還是不能確診是吧

• 劉立新

  要綜合分析

• 劉立新

  結(jié)核可能性大

• ask_382130

  除了結(jié)核還會是什么

• 劉立新

  年輕人，肺結(jié)核可能性很大

• 劉立新

  因為不可能是腫瘤

• 劉立新

  你的PPD紅腫硬結(jié)直徑是多少呢？

• 劉立新

  測量的直徑是多少?。?p>

• 劉立新

  在嗎？怎么不回答？

• ask_382130

  我剛問了下，他今天檢查大夫就看了一眼說是陽性，也沒測量

• 劉立新

  必須測量紅腫硬結(jié)直徑

• 劉立新

  只有強陽性才具有診斷意義

• ask_382130

  他說沒測，不知道是多少

• 劉立新

  紅腫硬結(jié)直徑超過15毫米，或者有水泡壞死淋巴管炎，屬于強陽性

• 劉立新

  自己就可以用尺子測量

• ask_382130

  嗯，您說可能不可能是炎癥呢

• 劉立新

  這就要綜合分析：血常規(guī)、血沉、PPD試驗、痰撿等

• 劉立新

  不能猜測啊

• ask_382130

  血常規(guī)除了有點貧血，都正常

• ask_382130

  血沉剛查了，還沒結(jié)果

• 劉立新

  白細胞正常，說明炎癥可能性不大

• 劉立新

  如果血沉增快，PPD強陽性，消炎治療效果不好，就可以診斷是肺結(jié)核

• ask_382130

  沒有痰，抽血檢查結(jié)核抗體陰性

• 劉立新

  肺結(jié)核診斷應(yīng)該去結(jié)核病?？漆t(yī)院，或者是疾控中心結(jié)核病科

• 劉立新

  有關(guān)的檢查和治療用藥，免費

• ask_382130

  我們?nèi)サ谋本┬乜漆t(yī)院

• 劉立新

  應(yīng)該可以做到明確診斷的，只是你的結(jié)果不能準確提供

• ask_382130

  剛才自己量的直徑大概一厘米

• 劉立新

  做了幾天了？

• 劉立新

  拍照發(fā)來看看

• ask_382130

  周五做的，今天正好72小時

• 劉立新

  拍照發(fā)來看看

• ask_382130

  等下

• ask_382130

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉立新

  這就是個強陽性

• 劉立新

  你測量的不準確

• ask_382130

  噢

• 劉立新

  結(jié)合你的胸部CT，何癥狀可以臨床診斷是肺結(jié)核

• ask_382130

  那血清檢查為什么是陰性

• 劉立新

  這個比較多見

• 劉立新

  結(jié)核抗體本身就有假陰性

• ask_382130

  噢，

• 劉立新

  但是這個不是確診，只能是臨床診斷

• 劉立新

  可以進一步觀察治療

• 劉立新

  如果你感覺不接受，可以試驗性抗炎治療2周，然后拍片對比

• ask_382130

  您說我之前發(fā)燒但這幾天不發(fā)燒也不咳嗽了

• 劉立新

  拍片對比如果變化不大，或者沒有變化，就可以開始抗結(jié)核治療

• 劉立新

  如果消炎2周，拍片吸收，就不是肺結(jié)核

• ask_382130

  噢，腫瘤的可能性不大是吧

• 劉立新

  菌陰肺結(jié)核診斷，有8條標(biāo)準，符合3條以上，就可以臨床診斷

• 劉立新

  腫瘤可能性不大

• 劉立新

  腫瘤也可以抽血檢查判斷啊

• ask_382130

  您說我有必要做個增強版ct嗎

• 劉立新

  可以查腫瘤標(biāo)志物，看看是不是陽性

• ask_382130

  噢

• 劉立新

  其實你的結(jié)果，可以現(xiàn)在開始治療

• 劉立新

  我的建議是試驗性抗結(jié)核治療

• ask_382130

  不用等確診嗎

• 劉立新

  北京胸科醫(yī)院專家，是什么意見？

• ask_382130

  我掛的普通號，今天就驗了，血沉，肝腎功能，血沉

• 劉立新

  肺結(jié)核診斷并不困難

• 劉立新

  還是等結(jié)果出來，你在來這里咨詢吧？

• 劉立新

  幫你具體分析

• ask_382130

  還有個別的，他說等結(jié)果出來看，不行就要住院確診是不是肺結(jié)核

• ask_382130

  好像抽什么東西檢查

• 劉立新

  當(dāng)然可以選擇住院啊

• 劉立新

  肺結(jié)核的檢查方法很多

• 劉立新

  你說的可能是結(jié)核桿菌r-干擾素釋放實驗

• ask_382130

  是病理還是啥，說要花兩萬

• 劉立新

  哦，這個有點痛苦

• 劉立新

  穿刺淋巴結(jié)，取樣病理檢查

• ask_382130

  是您說的那個嗎

• 劉立新

  不是

• ask_382130

  那可以選擇先治療一下，然后在拍片子看嗎

• 劉立新

  我說的是抽血化驗

• 劉立新

  肯定可以，這是比較合適的方法

• ask_382130

  嗯

• 劉立新

  等你的結(jié)果出來完了，來這里咨詢啊

• 劉立新

  現(xiàn)在還有別的事情嗎？

• ask_382130

  我怎么找您

• 劉立新

  還來這里咨詢就可以

• 劉立新

  我要下班了，你還有別的事情嗎？

• ask_382130

  好的

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