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實(shí)錄
我父親2020年1/2肝癌破裂，1-7做的腫瘤切除手術(shù)，4-3做的預(yù)防介入，5-8復(fù)查核磁共振，說考慮淋巴轉(zhuǎn)移，但是甲胎蛋白和異常凝血酶都正常，怎么確定是不是淋巴轉(zhuǎn)移，這是不是復(fù)發(fā)了呢
亳州市人民醫(yī)院 肝膽外科
主治疾病：乙型病毒性肝炎,肝硬化,膽囊炎,膽石癥
ask_MovCCM
我父親***年1/2肝癌破裂，1-7做的腫瘤切除手術(shù)，4-3做的預(yù)防介入，5-8復(fù)查核磁共振，說考慮淋巴轉(zhuǎn)移，但是甲胎蛋白和異常凝血酶都正常，怎么確定是不是淋巴轉(zhuǎn)移，這是不是復(fù)發(fā)了呢
夏云連
您好，能把相關(guān)的單子發(fā)給我看下嗎
夏云連
是增強(qiáng)磁共振嗎，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移？
ask_MovCCM
是的
夏云連
一般排查，確診是不是轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的話，需要依賴病理，沒有病理的話，可以做pet-ct
ask_MovCCM
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_MovCCM
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_MovCCM
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
夏云連
目前的話只能通過藥物靶向治療了
夏云連
不是肝內(nèi)復(fù)發(fā)
夏云連
所以腫瘤指標(biāo)正常
ask_MovCCM
所以這個還是復(fù)發(fā)了 對吧
夏云連
可能性大
ask_MovCCM
這種情況下
ask_MovCCM
還是要吃靶向藥物嗎
夏云連
有條件可以做pet-ct
夏云連
只有靶向治療一個辦法了
夏云連
介入，還有手術(shù)，不行了
ask_MovCCM
現(xiàn)在在吃靶向藥物和PD-1
夏云連
可以的
ask_MovCCM
但是副作用特別明顯
夏云連
這個藥物有效率在20左右
ask_MovCCM
血壓一直蠻高的
夏云連
嗯嗯
ask_MovCCM
我爸爸說特別難受
夏云連
有的人副作用大
ask_MovCCM
比如說胸悶
夏云連
每個人不一樣
ask_MovCCM
胸悶喘不過氣來
ask_MovCCM
那副作用這么大
ask_MovCCM
還能繼續(xù)吃下去嗎
ask_MovCCM
他有時候血壓上壓180
夏云連
如果那么嚴(yán)重，確實(shí)是這病導(dǎo)致的停?？纯?p>
ask_MovCCM
還有
ask_MovCCM
他說做過介入后
夏云連
免疫治療一般副作用比較小，pg1，單抗。
ask_MovCCM
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_MovCCM
這個地方
夏云連
咋啦？做了介入
ask_MovCCM
按壓酸痛
夏云連
跟這個無關(guān)
ask_MovCCM
4-3做的預(yù)防介入
夏云連
沒有關(guān)系的
ask_MovCCM
哦哦
夏云連
嗯
夏云連
介入，一般是發(fā)熱，腹痛，惡心
夏云連
每個人的具體情況不一樣。
ask_MovCCM
現(xiàn)在吃了靶向藥物索拉非尼
ask_MovCCM
還有打pd-
ask_MovCCM
1
夏云連
嗯嗯
夏云連
知道的
ask_MovCCM
他實(shí)在難受
夏云連
一般也就這些治療
夏云連
難受，就停
ask_MovCCM
兩個都停后
ask_MovCCM
目前他停了藥
夏云連
pd1可以不停
ask_MovCCM
高
ask_MovCCM
血壓還稍微有點(diǎn)好
ask_MovCCM
還有不知道為什么
ask_MovCCM
他眼睛充血
ask_MovCCM
咳的痰里面有點(diǎn)血絲
夏云連
眼睛充血，看血常規(guī)，功能
ask_MovCCM
報(bào)告信息 檢驗(yàn)單號 *** 姓名 朱文明 報(bào)告時間 ***-05-30 09:52 檢驗(yàn)項(xiàng)目 血細(xì)胞分析 明細(xì)項(xiàng)目 白細(xì)胞計(jì)數(shù) 3.96 10^9/L 參考范圍 3.50--9.50 單核細(xì)胞百分比 7.6 % 參考范圍 3.0--10.0 單核細(xì)胞計(jì)數(shù) 0.30 10^9/L 參考范圍 0.10--0.60 紅細(xì)胞比積 0.431 L/L 參考范圍 0.400--0.500 紅細(xì)胞分布寬度 13.2 % 參考范圍 10.6--15.0 紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 4.76 10^12/L 參考范圍 4.30--5.80 紅細(xì)胞平均體積 90.5 fl 參考范圍 82.00--100.00 紅細(xì)胞平均血紅蛋白量 30.70 pg 參考范圍 27.00--34.00 紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度 339 g/L 參考范圍 316--354 淋巴細(xì)胞百分比 22.2 % 參考范圍 20.0--50.0 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù) ↓ 0.88 10^9/L 參考范圍 1.10--3.20 中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) 2.73 10^9/L 參考范圍 1.80--6.30 嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù) 0.03 10^9/L 參考范圍 0.02--0.52 嗜堿性細(xì)胞計(jì)數(shù) 0.02 10^9/L 參考范圍 0--0.06 中性粒細(xì)胞百分比 68.9 % 參考范圍 40.0--75.0 嗜酸性細(xì)胞百分比 0.8 % 參考范圍 0.4--8.0 嗜堿性細(xì)胞百分比 0.5 % 參考范圍 0--1.0 血紅蛋白 146 g/L 參考范圍 130--175 血小板計(jì)數(shù) ↓ 58 10^9/L 參考范圍 125--350 血小板比積 ↓ 0.08 L/L 參考范圍 0.11--0.28 平均血小板體積 ↑ 14.3 fl 參考范圍 6.0--14.0 血小板分布寬度 ↑ 22.4 % 參考范圍 8.7--18.1 以上報(bào)告內(nèi)容僅供參考，以醫(yī)院出具的紙質(zhì)報(bào)告為準(zhǔn)。
夏云連
和血小板低有一定關(guān)系
夏云連
要去眼科，呼吸科看看，查下眼底，胸部ct
ask_MovCCM
醫(yī)生 我爸爸他不想吃藥掛PD-1，這樣不治療能撐多久，治療能撐多久
夏云連
治療只是百分之20的人有效
夏云連
不是全部
ask_MovCCM
嗯嗯
ask_MovCCM
那不治療的話能撐多久
ask_MovCCM
他吃藥掛那個PD-1痛苦的不得了
夏云連
只能說目前是沒有辦法的辦法，沒有其它更好的了
夏云連
如果不掛這種靶向藥物的話，就要看這個轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的快慢了。
夏云連
這個具體多長時間不好說，要定期隨診才可以，如果很快轉(zhuǎn)移的話那就比較短。
ask_MovCCM
就是說現(xiàn)在只是轉(zhuǎn)移
ask_MovCCM
還沒有復(fù)發(fā)嗎
夏云連
淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移可能
夏云連
肝臟還可以
ask_MovCCM
是的
夏云連
如果反應(yīng)特別大的話，那就暫時可以停一?？纯础?p>
ask_MovCCM
那現(xiàn)在還不能確定是否復(fù)發(fā)是吧 只是復(fù)發(fā)的可能性比較高
夏云連
你可以做一個pet ct看看。
ask_MovCCM
如果要知道是否復(fù)發(fā)，最好做個petct
夏云連
對，確定不了的
夏云連
病理是第1位的，除了病理以外一般目前的醫(yī)療手段就是這個pet ct。
ask_MovCCM
這個是之前手術(shù)切除后的病理
ask_MovCCM
這個病理能參考下嗎
夏云連
知道
夏云連
不行
ask_MovCCM
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
夏云連
之前確診是肝癌，但是目前的這個淋巴結(jié)是不是惡性的？
ask_MovCCM
不知道
夏云連
所以要盡量確診
夏云連
那個病理不能代替現(xiàn)在的情況。
ask_MovCCM
只能做pet ct
ask_MovCCM
之前我爸爸做核磁共振都受不了
夏云連
最準(zhǔn)的就是那個了
ask_MovCCM
好的我明白了 謝謝你夏醫(yī)生
夏云連
嗯嗯
夏云連
不客氣的
ask_MovCCM
那腫瘤全套
ask_MovCCM
檢測有用嗎
夏云連
沒用
夏云連
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移看不出來
ask_MovCCM
好的
夏云連
嗯嗯
ask_MovCCM
夏醫(yī)生
夏云連
在的
ask_MovCCM
是不是所有靶向藥物都有高血壓的副作用
夏云連
那個不一定吧
ask_MovCCM
如果吃了索拉非尼血壓高
ask_MovCCM
能換一種靶向藥物吃吃嗎
夏云連
可以
ask_MovCCM
好的
夏云連
感謝您的認(rèn)可
夏云連
以后有問題隨時咨詢就可以了
ask_MovCCM
謝謝您的解答
夏云連
我不在手術(shù)會第一時間回復(fù)您
ask_MovCCM
好的
夏云連
嗯嗯
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