突然性的頭痛，有沒有問題呀？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_013212

  , 8月23號下午三點突然頭疼，昏迷去醫(yī)院急診，確認(rèn)蜘網(wǎng)膜下腔出血，出血量很大晚上六點半做了介入手術(shù)，瞳孔放大，第二天做了引流手術(shù)，一直昏迷狀態(tài)，醫(yī)生說很危險，自主呼吸很弱，這個還有活的希望嗎，不惜一切代價，只要人能活

• ask_013212

  在嗎醫(yī)生

• 胡昕

  你好

• 胡昕

  還是上次咨詢的事情嗎？

• ask_013212

  當(dāng)天做完動脈瘤破裂介入手術(shù)后能再做引流手術(shù)嗎

• 胡昕

  如果蛛網(wǎng)膜下腔積血很多，還是需要做引流把血引出來的，對預(yù)后有幫助。

• ask_013212

  第一天晚上六點半開始做介入手術(shù)八點半結(jié)束的，當(dāng)時說顱內(nèi)出血量很大，為什么不當(dāng)時再做引流手術(shù)，要等到第二天再做引流手術(shù)

• ask_013212

  及時把血引流出來不是更好嗎

• 胡昕

  作為醫(yī)生來說，一般都是選擇盡可能對病人創(chuàng)傷小的手術(shù)，能少做的就少做。

• 胡昕

  手術(shù)本身也是創(chuàng)傷

• 胡昕

  時間拖得越長越不好

• 胡昕

  微創(chuàng)介入就是一種創(chuàng)傷小的手術(shù)

• 胡昕

  而做引流，對腦部是有損傷的。會引起腦出血的可能性

• 胡昕

  我相信醫(yī)生在術(shù)前應(yīng)該是做好了判斷

• ask_013212

  我的意思是醫(yī)生知道出血量大，不要等到第二天做引流，做完介入手術(shù)后接著做引流，這樣大腦里面的血不就不快排出來了嗎？等到第二天瞳孔放大了才做的引流手術(shù)的，太遲了吧

• 胡昕

  你這樣說也是有道理的，作為一個醫(yī)生如果積極一點，同時把引流做掉，確實有可能有好處。但也有可能會給患者造成更大的損傷。

• ask_013212

  第一天做了介入手術(shù)，第二天瞳孔放大了說不做引流就沒有希望了，這樣才做的引流，我覺得引流做的太遲了

• 胡昕

  事實上，在神經(jīng)外科領(lǐng)域里，對于做不做引流手術(shù)還是有一定爭議的，不同的醫(yī)生有不同的看法。

• 胡昕

  有些人認(rèn)為即使做了引流，也不能完全把積血排出去，反而造成了腦部的損傷，以及潛在的風(fēng)險

• 胡昕

  我只能說，如果真的對主管醫(yī)生的治療有任何異議，等到治療完成之后，可以對整個醫(yī)療過程進行鑒定。

• 胡昕

  但我想，所有的醫(yī)生都是希望患者能好轉(zhuǎn)的

• ask_013212

  問題是第二天到了下午醫(yī)生才說顱內(nèi)壓力大需要做引流手術(shù)，介入手術(shù)是第一天晚上八點半完成的，這個時間段是不是太長了，

• 胡昕

  腦部的病情可能會隨時變化的，你能不能把片子拍給我看看

• 胡昕

  可能開始積血不多，但是后期由于腦內(nèi)腫脹明顯，需要做引流。

• ask_013212

  一開始到急診拍完片子就說，腦內(nèi)出血量大

• ask_013212

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_013212

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_013212

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_013212

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_013212

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 胡昕

  復(fù)查的片子來看?？赡苁怯捎陲B內(nèi)出血造成腦積水。

• 胡昕

  因此才做了腦室外引流。

• ask_013212

  人送到急診拍完片子就知道顱內(nèi)出血量大，做了介入手術(shù)，沒有告知家人要做引流，到了第二天下午才告知家人說顱內(nèi)壓力大要做引流手術(shù)，是不是做引流手術(shù)太遲了

• ask_013212

  當(dāng)天晚上做引流或者第二天上午也行啊

• 胡昕

  當(dāng)時沒有跟你們告知清楚，他們在這一點上確實做的不妥當(dāng)

• 胡昕

  目前人情況怎么樣

• ask_013212

  深度昏迷，瞳孔為2

• 胡昕

  瞳孔不大，說明腦干功能還有

• 胡昕

  還是有繼續(xù)觀察的希望

• ask_013212

  現(xiàn)在就是等待嗎

• ask_013212

  醫(yī)生說瞳孔沒有光反應(yīng)

• 胡昕

  對光反射還要繼續(xù)觀察，現(xiàn)在肯定看不到好轉(zhuǎn)跡象

• 胡昕

  總要挺過10天再說

• ask_013212

  已經(jīng)四天了，一直都在重癥監(jiān)護室

• ask_013212

  還有一個小時還要復(fù)查一下ct

• 胡昕

  好的

• 胡昕

  現(xiàn)在還是把精力放在后續(xù)的治療上

• ask_013212

  醫(yī)生說挺過這一關(guān)也是植物存在

• 胡昕

  你們家屬的確是要做好心理準(zhǔn)備

• 胡昕

  基本術(shù)前的狀態(tài)決定了術(shù)后的狀態(tài)

• ask_013212

  你說的醫(yī)院鑒定是什么意思

• ask_013212

  送到醫(yī)院的時候都是好好的，就是頭疼，嘔吐

• 胡昕

  我說的是，如果真的覺得對醫(yī)院的治療措施有意見，可以和醫(yī)院的醫(yī)務(wù)部門溝通

• 胡昕

  這種動脈瘤發(fā)病進展都是很快的

• 胡昕

  很多都是沒到醫(yī)院就呼吸心跳停了

• ask_013212

  是的，沒有告知清楚，沒有及時告知，是醫(yī)院的不妥之處，也許引流及時的話，病人也會有好轉(zhuǎn)

• 胡昕

  或許是吧

• 胡昕

  對于腦動脈瘤，手術(shù)只是最開始的一步，更多的需要做的是在重癥監(jiān)護室。

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