尿酸不太正常是什么引起的？

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• ask_854185

  陳醫(yī)生，我尿酸520多，這幾天腳后跟反復(fù)發(fā)作疼痛，輸了兩次藥還在發(fā)作

• ask_854185

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 陳學(xué)周

  你好

• ask_854185

  疼了受不了

• ask_854185

  現(xiàn)在還在疼，不知道該怎么辦了，也不知道這些藥物可不可以接著用，怕產(chǎn)生依賴！

• ask_854185

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 陳學(xué)周

  請(qǐng)問是否發(fā)燒？ 疼痛部位是否有紅腫、發(fā)熱的感覺？ 疼痛是否為針刺樣的疼痛？ 除了尿酸外是否做過其它檢查？如關(guān)節(jié)抽液鏡檢、核磁等？ 疼痛之前局部是否受到過損傷？如扭傷、砸傷等？

• 陳學(xué)周

  還有以前是否發(fā)作過？

• ask_854185

  疼痛部位紅腫發(fā)熱，就像針刺一樣疼，其他的沒做過檢查，現(xiàn)在疼痛的地方以前骨裂過一次

• 陳學(xué)周

  疼痛的面積是否逐漸擴(kuò)大？是否有明顯的水腫？方便的話拍攝一下局部的圖片。

• ask_854185

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_854185

  前幾天是右邊疼，輸了一次藥，這幾天又是左邊開始疼，也輸了一次藥過了一兩天又開始疼

• 陳學(xué)周

  疼痛之前受到損傷嗎？關(guān)節(jié)活動(dòng)度是否正常？ 活動(dòng)的時(shí)候疼痛加重嗎？休息的時(shí)候疼痛是否明顯減輕？

• ask_854185

  前幾年骨裂過一次，活動(dòng)正常，現(xiàn)在腳尖往上翹就疼得厲害，藥輸了不活動(dòng)的時(shí)候不是特別疼，只要活動(dòng)就疼得厲害

• 陳學(xué)周

  從表現(xiàn)來看考慮痛風(fēng)的可能性較大，不過單憑尿酸升一般不能確診，因?yàn)楹芏嗄蛩崴秸５娜艘矔?huì)發(fā)作痛風(fēng)，確診的方式是關(guān)節(jié)液抽吸后鏡檢發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)石。 治療上藥物使用量已經(jīng)很充足了，不建議再繼續(xù)增加其它藥物，因?yàn)樾Ч喜粫?huì)有更大的改觀，反而會(huì)加重不良反應(yīng)的發(fā)生。

• ask_854185

  疼得厲害，我是開貨車的今晚不輸藥可能明天就沒法動(dòng)了

• ask_854185

  疼的地方骨頭明顯凸起

• ask_854185

  以前大腳趾關(guān)節(jié)疼過幾次，現(xiàn)在大腳趾不疼了又是腳后跟疼

• 陳學(xué)周

  不過因?yàn)樘弁床课徊坏湫停惨紤]到其它疾病，本身又是貨車司機(jī)，腳需要長期踩離合、剎車等，不排除是急性損傷性疾病，如急性軟組織損傷、滑囊炎等，痛風(fēng)一般好發(fā)于大腳趾處，多是單關(guān)節(jié)發(fā)作。必要時(shí)可以考慮局部核磁排除，可以考慮作關(guān)節(jié)液鏡檢確診。

• 陳學(xué)周

  這個(gè)情況建議您休息幾天，完全恢復(fù)的話需要一段時(shí)間，藥物可以繼續(xù)使用，主要是激素（地塞米松）短期使用，長期使用有可能有副作用。

• ask_854185

  今晚只能去輸藥了

• 陳學(xué)周

  因?yàn)闊o論痛風(fēng)或其它損傷性疼痛主要就是止痛、對(duì)癥治療。

• 陳學(xué)周

  如果不想輸液也可以采取口服藥物的方式治療。

• ask_854185

  現(xiàn)在我吃著，非布司他

• ask_854185

  吃什么藥比較管用

• 陳學(xué)周

  現(xiàn)在痛風(fēng)發(fā)作時(shí)一線治療方式為非甾體抗炎藥，如洛索洛芬鈉，好一點(diǎn)可以使用西樂葆?；蛘咭部梢钥紤]使用秋水仙堿（以前的一線治療方式，主要副作用為胃腸道反應(yīng)、影響肝腎功能）。 非布司他主要作用是降尿酸，可以長期使用（排除基礎(chǔ)性心臟?。?p>

• 陳學(xué)周

  必要時(shí)可以短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，如口服潑尼松30mg，每天1次

• 陳學(xué)周

  注意止痛藥物一般都會(huì)損傷胃粘膜，建議飯后服用，或者搭配一些胃粘膜保護(hù)藥物，如鋁碳酸鎂等。

• 陳學(xué)周

  藥物可以選擇如下： 西樂葆（塞來昔布）第 1 天首劑 400 mg，必要時(shí)，可再服 200 mg；隨后每日兩次，每次 200 mg。 必要時(shí)服用潑尼松潑尼松30mg，一日1次或分2次（早20mg，晚10mg）使用，至發(fā)作開始緩解后逐漸減量，通常用7-10日減停。

• 陳學(xué)周

  非布司他可以持續(xù)使用，后期如果檢查關(guān)節(jié)液鏡檢未發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)石時(shí)則可以停用。

• ask_854185

  現(xiàn)在來醫(yī)院了，拿了盒秋水仙堿給我

• ask_854185

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 陳學(xué)周

  要求輸液嗎？

• 陳學(xué)周

  秋水仙堿使用方式為每次0.5mg口服，每天3次，不必按照說明書中每1～2小時(shí)服用一次，效果不會(huì)增加，反而增加不良反應(yīng)。

• ask_854185

  要求輸液，主要是怕明天沒法開車！

• 陳學(xué)周

  建議休息幾天，等疼痛完全消失后再工作，以免開車過程中疼痛發(fā)作影響開車安全。 另外鎮(zhèn)痛治療建議維持幾天，今天輸液后可以改口服鎮(zhèn)痛藥物繼續(xù)治療。

• ask_854185

  就吃秋水仙堿嗎

• 陳學(xué)周

  如果單用秋水仙堿可以有效鎮(zhèn)痛光吃這一種就行。

• ask_854185

  好的

• ask_854185

  謝謝陳醫(yī)生，這么晚還打擾你，后面有什么情況我又和你聯(lián)系

• 陳學(xué)周

  如果今天輸液后效果不佳明天可以繼續(xù)輸液或者增加糖皮質(zhì)激素和/或非甾體鎮(zhèn)痛藥物治療。

• ask_854185

  好的！

• 陳學(xué)周

  使用藥物過程中要監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，如出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐、右上腹疼痛、黃疸、無尿等癥狀時(shí)要及時(shí)就診。 有問題可以隨時(shí)提問，我看到后會(huì)盡快回復(fù)。今天我先休息了。

• ask_854185

  好的，謝謝

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