年齡29歲產(chǎn)后二十天 2020年10月8日凌晨一點(diǎn)上廁所回來(lái)拖鞋掉了 回頭找拖鞋轉(zhuǎn)了個(gè)圈就摔倒了 然后嘴唇發(fā)紫口吐白沫 醒了之后又犯了兩次醒來(lái)就哭哭啼啼神志不清 120到了之后送往醫(yī)院又犯了六七次 醫(yī)生給他打的抗癲癇的藥 心率一直很高120—150 從早上6點(diǎn)就沒(méi)有再犯癲癇 做的CT顯示腦出血五六毫升 又做的磁共振顯示考慮:右側(cè)額葉急性梗死 不排除靜脈梗死 建議MRV排除靜脈竇血栓!10日又做的磁共振顯示上矢狀竇前方血管較正常水平稀疏、變細(xì)終斷,考慮靜脈竇血栓形成。11日頭疼厲害傍晚7時(shí)下床上廁所又犯了一次癲癇,醫(yī)生建議先去血栓 12日中午做了造影 顯示結(jié)果頭頂有血
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年齡29歲產(chǎn)后二十天 ***年10月8日凌晨一點(diǎn)上廁所回來(lái)拖鞋掉了 回頭找拖鞋轉(zhuǎn)了個(gè)圈就摔倒了 然后嘴唇發(fā)紫口吐白沫 醒了之后又犯了兩次醒來(lái)就哭哭啼啼神志不清 120到了之后送往醫(yī)院又犯了六七次 醫(yī)生給他打的抗癲癇的藥 心率一直很高120—150 從早上6點(diǎn)就沒(méi)有再犯癲癇 做的CT顯示腦出血五六毫升 又做的磁共振顯示考慮:右側(cè)額葉急性梗死 不排除靜脈梗死 建議MRV排除靜脈竇血栓!10日又做的磁共振顯示上矢狀竇前方血管較正常水平稀疏、變細(xì)終斷,考慮靜脈竇血栓形成。11日頭疼厲害傍晚7時(shí)下床上廁所又犯了一次癲癇,醫(yī)生建議先去血栓 12日中午做了造影 顯示結(jié)果頭頂有血栓!一直頭疼渾身無(wú)力!
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這種情況怎么治療
陸丙丁
稍等,我看看結(jié)果
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嗯 看看有沒(méi)有好的治療方法
陸丙丁
12日造影結(jié)果是什么?
陸丙丁
有報(bào)告單嗎
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今天中午剛做的 紙質(zhì)的沒(méi)有 醫(yī)生說(shuō)頭頂處有點(diǎn)靜脈血栓
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兩側(cè)還有后腦勺沒(méi)有
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血栓沒(méi)法取出來(lái) 也沒(méi)有用抗凝素
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說(shuō)讓它自己吸收
陸丙丁
是矢狀竇內(nèi)部的血栓嗎?
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最后這個(gè)磁共振單子應(yīng)該是
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她這種情況嚴(yán)重嗎
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你可以發(fā)語(yǔ)音
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詳細(xì)的講解一下
陸丙丁
最后診斷的是上矢狀竇血栓嗎
陸丙丁
這個(gè)臨床上非常少見
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就是靜脈竇血栓啊
陸丙丁
這個(gè)治療以抗凝治療為主
陸丙丁
全身肝素化
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腦有點(diǎn)出血不能用抗凝素吧
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什么叫全是肝素化
陸丙丁
全身肝素化
陸丙丁
現(xiàn)在顱內(nèi)出血考慮是上矢狀竇血栓引起的
陸丙丁
治療方向以治療靜脈血栓為主
陸丙丁
這個(gè)治療理論上不增加出血風(fēng)險(xiǎn)
陸丙丁
必要時(shí)可以進(jìn)行介入溶栓
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對(duì)啊 但是這邊醫(yī)生只給打了甘露醇和消炎止痛的
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會(huì)不會(huì)耽誤治療啊
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我看著人還是很不舒服
陸丙丁
你那是哪個(gè)級(jí)別的醫(yī)院?
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屬于三甲
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她這個(gè)會(huì)很嚴(yán)重嗎
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這邊醫(yī)生就是保守治療 怕打抗凝素加重出血
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靜脈血栓會(huì)自己吸收嗎 然后長(zhǎng)出一條心的血管來(lái)
陸丙丁
這個(gè)治療不用肝素那就沒(méi)有什么好辦了
陸丙丁
用肝素后可能病情會(huì)進(jìn)一步加重,但理論上不會(huì)加重出血
陸丙丁
如果肝素效果不好可以介入溶栓,這是這個(gè)病的治療流程
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嗯 謝謝你
陸丙丁
建議肝素,否則效果會(huì)很不好
陸丙丁
比較目前已經(jīng)出血了,這個(gè)在上矢狀竇血栓中算比較重的了
陸丙丁
如果不加以控制,后續(xù)預(yù)后會(huì)很不理想
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嗯 我后天上午約了齊魯醫(yī)院的專家 再讓他們看看
陸丙丁
目前患者神職清醒嗎
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清醒 就是有點(diǎn)遲鈍
陸丙丁
如果患者意識(shí)狀態(tài)下降,就要考慮局部介入溶栓。以及外減壓手術(shù)了
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好的
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明天再跟醫(yī)生溝通溝通
陸丙丁
如果有條件就局部介入溶栓,但這個(gè)對(duì)技術(shù)要求較高
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