頭暈三天 腦ct顯示正常 血液正常 就是頭暈
大慶油田腦血管醫(yī)院 神經(jīng)內科
主治疾?。憾虝盒阅X缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血及神經(jīng)科雜病的診斷鑒別診斷
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頭暈三天 腦ct顯示正常 血液正常 就是頭暈
汪麗靜
多大歲數(shù)？頭暈是視物天旋地轉后，搖晃感，還就是頭昏沉不適感
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搖晃感
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年齡47
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我母親血壓平時一般都是偏高的
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昨天晚上掛了天麻 早上好點兒了 現(xiàn)在又開始暈眩
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沒有嘔吐
汪麗靜
是沒有原因突發(fā)暈眩？暈眩就是視物旋轉，天旋地轉，
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對的
ask_354533
沒有原因
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年前的時候有過一次 但是第二天就好了 這次比較久而且情況嚴重一點
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這幾天腸胃也不是很好 拉肚子 但是是粘稠狀的 不是水泄
汪麗靜
是否有耳鳴和聽力差？頭暈和體位改變有關嗎？就是轉身，轉頭，平臥起床時，或坐下在躺下這些改變體位的過程就可誘發(fā)頭暈
ask_354533
耳鳴聽力差沒有
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她坐不住 坐起來就頭暈
ask_354533
昨天急診醫(yī)生說可能是血液回流不充分
ask_354533
坐和站都暈 只有躺在床上會好點
汪麗靜
臉色怎么樣？是蒼白？還是和平時一樣？頭暈重時是否有大汗？
汪麗靜
躺床上翻身也可以出現(xiàn)頭暈？
ask_354533
沒有大漢 臉色和平時一樣
ask_354533
翻身頭暈她沒有說
汪麗靜
患者是昨天開始出現(xiàn)發(fā)作性眩暈，改變體位可出現(xiàn)，重時有惡心，嘔吐，無大汗，無耳鳴、聽力障礙，查頭CT正常，靜點天麻未見明顯改善，癥狀持續(xù)至現(xiàn)在無好轉。問一下你說查血正常？？是生化還是血常規(guī)？？
ask_354533
沒有出現(xiàn)嘔吐惡心癥狀
汪麗靜
血常規(guī)是排除貧血、感染、血液方面疾病。生化是看血脂、血糖、肝功、腎功、離子檢查，是哪一個血液檢查
ask_354533
有血小板那一類的
ask_354533
他們說是專門針對查頭暈這個類別的血液檢查
汪麗靜
那就是血常規(guī)，說明排除了感染和貧血
ask_354533
是的
ask_354533
但是耳石癥沒有看過
ask_354533
您看有沒有這個可能性
汪麗靜
實際考慮耳石癥的可能性大
ask_354533
腹瀉應該不是并發(fā)癥吧
ask_354533
我母親腸胃一直都不太好的
汪麗靜
耳石癥需要復位治療，效果最好。 如果經(jīng)常腹瀉，應該查一個腸鏡找病因。
ask_354533
好的 傍晚去打點滴的時候讓醫(yī)生幫忙看下耳朵
ask_354533
社區(qū)醫(yī)生有這個能力查耳石癥嗎
汪麗靜
耳石癥是根據(jù)癥狀，查體診斷的
ask_354533
需要到專業(yè)醫(yī)院診斷是嗎
汪麗靜
需要手法誘導看是哪個部位耳石脫落，是需要專科醫(yī)生查體的，這個病五官科醫(yī)生和神經(jīng)科醫(yī)生都看，都可以手法復位，或是有機器復位
汪麗靜
這個病只是很難受，但是沒有大危害
ask_354533
好的 非常感謝 下午帶她過去檢查一下 有問題再與您溝通
汪麗靜
你等一會，我看看有個視頻，就是講耳石癥的，我找到發(fā)給你，你可以了解一下，他講的簡單易懂。但是如果治療還是要去醫(yī)院做，你們自己不要在家復位
ask_354533
好的
汪麗靜
你在抖音里搜：神經(jīng)科蔣鳴醫(yī)生，抖音號是jiangyisheng。他是安慶市立醫(yī)院神經(jīng)內科主任醫(yī)師。 他講的很清楚易懂，這個病就是發(fā)作時難受，到?jīng)]有大危害，不會發(fā)展成腦血栓腦出血的，
ask_354533
非常感謝
汪麗靜
不客氣
汪麗靜
不復位，慢慢也能逐漸好轉的，復位治療好的快點
ask_354533
好的
ask_354533
這個耳石癥是短暫眩暈 但是我母親的是一直暈
汪麗靜
一直暈，實際是改變體位就暈，因為她只要移動，掉下來的耳石就會在內淋巴液內動，刺激毛細胞就表現(xiàn)眩暈
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她說昨晚坐車去醫(yī)院的時候嘔吐得很厲害
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她躺著也暈 就是相對還好一些
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美爾尼式綜合癥要考慮嗎
汪麗靜
美尼爾氏綜合癥多見有中耳炎病史，
汪麗靜
現(xiàn)在臨床這種診斷不少了，改變體位引起的頭暈患者，排除器質性病，多數(shù)都診斷耳石癥
ask_354533
剛剛想讓她起床去醫(yī)院，但是起來之后實在是暈眩并且惡心
汪麗靜
周圍性眩暈癥狀就是很重，但是危害不大。 去醫(yī)院醫(yī)生通過體格檢查，可以明確這種頭暈是中樞性頭暈，還是耳石癥所致，如果是耳石癥通過檢查是可以知道哪一個半規(guī)管的問題，手法復位就可以。 不復位也能逐漸好轉，就是時間長點
汪麗靜
你母親的表現(xiàn)考慮周圍性眩暈的可能性大，而周圍性眩暈耳石癥最常見，
ask_354533
好的 感謝
ask_354533
昨天做過腦ct可以排除中樞性頭暈嗎
汪麗靜
基本可以排除
汪麗靜
你母親查了CT是正常的，就可以排除腦腫瘤占位、出血、腦炎這些疾病了。中樞性頭暈是在腦干和小腦病變時可以出現(xiàn)，但是會有相應的伴隨癥狀，看東西雙影，取物不穩(wěn)準，口角歪斜，聲音嘶啞，飲水嗆咳等特殊表現(xiàn)。 所以認為你母親是周圍性眩暈可能性大，該病也叫良性陣發(fā)性位置性眩暈
ask_354533
謝謝醫(yī)生的詳細解答 我們一會兒就去醫(yī)院檢查一下
汪麗靜
好
汪麗靜
如果確診耳石癥，醫(yī)生還給復位治療了。 這是復位后的注意事項： 1）復位后3天內采取高枕臥位（頭抬高30度），健側臥位或平臥位，3天后恢復正常臥位。 2）避免頭部劇烈運動（如跳繩、打球、仰臥起坐、頸部按摩）。 3）多飲水，保證充足睡眠，避免勞累和情緒激動。 4）復位后有走路不穩(wěn)，輕度眩暈、惡心嘔吐等反應，系耳石刺激的殘留癥狀，一般會隨時間推移消失，個別患者復位后出現(xiàn)其他癥狀，請及時就診。 5）復位后遵醫(yī)囑服用藥物。 6）90%以上的患者可一次復位，少數(shù)患者需多次復位，偶有復發(fā)時再次復位仍有效。
ask_354533
好的 謝謝n
汪麗靜
不客氣
ask_354533
您好 剛去醫(yī)院檢查了 不是耳石癥
ask_354533
醫(yī)生說要去看內科 因為我母親有腹瀉的癥狀
汪麗靜
醫(yī)生做查體后，排除耳石癥？
汪麗靜
看的是神經(jīng)科還是耳鼻喉科
ask_354533
耳鼻喉科
ask_354533
排除了耳石癥
汪麗靜
你母親的頭暈是一個癥狀，很多病可以有頭暈的表現(xiàn)，耳石癥最常見。耳鼻喉雖然排除耳石癥，內科醫(yī)生看怎么說？查什么了？
ask_354533
我們剛從耳鼻喉科出來 還沒看內科
ask_354533
剛開始頭暈那天還沒有明顯的惡心腹瀉
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今天明顯了
汪麗靜
在描述一下她腹瀉，大便成型，就是次數(shù)多？
汪麗靜
你住在哪里？去的是三甲醫(yī)院？
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大便呈粘稠狀 不是水歇
ask_354533
泄
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是我們當?shù)刈詈玫尼t(yī)院了
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我這邊是浙江諸暨
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諸暨市人民醫(yī)院
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我母親身體底子較為虛弱 免疫力不是特別好
汪麗靜
江浙那邊醫(yī)療技術挺好，那你就帶你母親看一下神經(jīng)內科，看看神經(jīng)科查體有沒有陽性體征支持神經(jīng)科疾病
汪麗靜
如果是虛弱進食差，還有腹瀉，只能出現(xiàn)沒勁，頭暈（暈的特點常是眼前發(fā)黑，站立不穩(wěn)）
汪麗靜
如果是虛弱進食差，還有腹瀉，只能出現(xiàn)沒勁，頭暈（暈的特點常是眼前發(fā)黑，站立不穩(wěn)），眩暈、惡心吐少見
汪麗靜
最近吃飯怎么樣？
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之前暈的時候進食還是挺好的 吃飯沒問題 就是今天開始進食差虛弱的
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暈了三天 第一二天還不錯的
汪麗靜
暈三天一直臥床休息了？
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第二天起來去洗了個頭以后她說好很多了 但是后來晚上變得暈了 坐車去醫(yī)院的路上很難受吐了
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是的
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基本都是臥床休息
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坐
ask_354533
因為她說坐不住 做的時候就暈
汪麗靜
根據(jù)她的年齡，有高血壓病史，現(xiàn)在表現(xiàn)眩暈，過去了神經(jīng)科都診斷腦供血不足，現(xiàn)在幾乎很少診斷這個病，多數(shù)都考慮是耳石癥了，
汪麗靜
根據(jù)她的年齡，有高血壓病史，現(xiàn)在表現(xiàn)眩暈，過去我們神經(jīng)科都診斷腦供血不足，現(xiàn)在幾乎很少診斷這個病，多數(shù)都考慮是耳石癥了。
ask_354533
正是因為其他癥狀所以我們才比較著急她的情況
ask_354533
沒有其他癥狀
汪麗靜
因為我沒有查體，現(xiàn)在我就假設神經(jīng)科醫(yī)生查體是正常的，我們接診這樣的患者首先是讓她臥床休息，可用一些活血化瘀的藥物靜點，也可以用擴血管藥如前列地爾靜點，一般是3到7天逐漸好轉
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要不我稍后給您看一下他服用的藥吧
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是昨天晚上急診的時候，全科醫(yī)生給她開的藥
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但是我昨天看了一下，好像也只有天麻這一種藥
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掛的點滴
汪麗靜
可以，但是你需要去神經(jīng)科看看，
ask_354533
今天可能醫(yī)生都下班了 要做查體是不是不可以了
汪麗靜
沒有值夜班的醫(yī)生嗎
汪麗靜
明天看也行，神經(jīng)科這種患者很常見，排除耳石癥，我們治療就是活血化瘀，擴血管治療，但是我個人感覺，最有效的方法是臥床休息。
ask_354533
嗯嗯，她已經(jīng)臥床休息兩天了，但是情況沒有好轉，昨天打完點滴今天也是如此，所以才想找醫(yī)生再詢問一下
ask_354533
之前是怕她可能腦部有什么不好的問題，但是ct做完放心點了
汪麗靜
現(xiàn)在拉肚子需要治療，可以先去消化科看，她做過血常規(guī)了沒事，還要化驗便常規(guī)看是消化不良，可以服藥改善
ask_354533
好的！
汪麗靜
頭暈吐頭疼必須查頭CT排除出血、腫瘤占位、腦炎等疾病，她目前肯定不是這類病。就是耳石癥或腦供血不足（腦缺血發(fā)作）？耳石癥復位治療。腦供血不足用擴血管，活血化瘀治療，都需要時間逐漸好轉。我個人還是傾向耳石癥。今天你先看消化科明確腹瀉原因，給其對癥治療，明天在看神經(jīng)科也行
ask_354533
好 謝謝！
ask_354533
有疑問再與您溝通 麻煩您了
汪麗靜
好的
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