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父親51歲，第一次腦出血在45歲的時候，現(xiàn)在第二次腦出血，出血量200ml，頭上打管引流的，三個管，做了氣切，腰上也引流過，在重癥監(jiān)護(hù)室出來了，從動手術(shù)到現(xiàn)在一個月了，能睜眼，但是跟還是昏迷一樣，看不見聽不見的，現(xiàn)在有腦積水和引發(fā)的癲癇，有點肺炎，雙腿血栓，右胳膊血栓，之前發(fā)燒，這段時間已經(jīng)不發(fā)燒了，但是體溫在37度2這塊，這些情況是不是很危險
湖北省中醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
主治疾病：頭痛,眩暈,腦梗塞,腦出血,帕金森病,癲癇,面神經(jīng)麻痹
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父親51歲，第一次腦出血在45歲的時候，現(xiàn)在第二次腦出血，出血量200ml，頭上打管引流的，三個管，做了氣切，腰上也引流過，在重癥監(jiān)護(hù)室出來了，從動手術(shù)到現(xiàn)在一個月了，能睜眼，但是跟還是昏迷一樣，看不見聽不見的，現(xiàn)在有腦積水和引發(fā)的癲癇，有點肺炎，雙腿血栓，右胳膊血栓，之前發(fā)燒，這段時間已經(jīng)不發(fā)燒了，但是體溫在37度2這塊，這些情況是不是很危險？
何俊
你好
何俊
現(xiàn)在在用呼吸機嗎？
ask_Nb8WyQ
現(xiàn)在沒有，只是用的氧氣
ask_Nb8WyQ
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
何俊
血氧飽和度多少
何俊
監(jiān)護(hù)儀拍一下
ask_Nb8WyQ
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_Nb8WyQ
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
何俊
這個是舒緩支氣管的藥物
何俊
目前痰很多嗎？
ask_Nb8WyQ
他癲癇抽，然后用的這種泵
ask_Nb8WyQ
痰比之前少了
ask_Nb8WyQ
不算很多了
何俊
嗯。
何俊
目前生命比較穩(wěn)定，但是心電圖有心肌缺血的表現(xiàn)。
何俊
但是他的意識什么時候清醒這就說不準(zhǔn)了，有可能以后都會醒不過來，因為腦損傷這個200毫升的出血量還是非常大的。
何俊
這段時間就是要注意避免褥瘡感染。家屬要定期的給他翻身。注意身上不要有破潰的地方。
ask_Nb8WyQ
嗯嗯，護(hù)理的挺好的，但是腦積水腦子都破壞了，腦子很少了，是不是以后都是植物人了
何俊
是有這個可能的。
何俊
200毫升出血量太大了。
何俊
從目前來看，手術(shù)還是十分成功的，起碼保住了生命。
ask_Nb8WyQ
他能睜眼也不代表能醒過來是嗎
何俊
如果你說的他的血栓還很多的話，有可能會下肢血栓引起急性的肺栓塞，這也可能危及生命。
何俊
睜眼不代表腦袋蘇醒
何俊
只是說能睜眼的話，蘇醒的概率會大一些，但事實上有會有很多植物人，他的眼睛都可以睜開來，而且還可以跟著你轉(zhuǎn)動。
ask_Nb8WyQ
蘇醒的百分比，能有百分之幾的可能性
何俊
90%大多數(shù)的人都是在1.2個月左右恢復(fù)過來的。如果兩個月恢復(fù)不過來，可能以后蘇醒的概率就非常小了。
ask_Nb8WyQ
那何醫(yī)生，我爸雙腿加右胳膊都有血栓，這個能治療好了嗎，現(xiàn)在只能抬高，也不能給他按按摩捏捏，看著他很難受
何俊
有血栓，這個很復(fù)雜，目前應(yīng)該要抗凝治療，大力氣的推拿揉捏是肯定不可以的。
何俊
但你爸現(xiàn)在又有腦出血，所以不能啟用抗凝治療，這就是很矛盾的地方。
何俊
醫(yī)生應(yīng)該也和你談過抗凝的事情吧。
ask_Nb8WyQ
好崩潰、
ask_Nb8WyQ
打過兩次肚皮針，應(yīng)該是抗凝的
何俊
對，那個叫低分子肝素是抗凝的，但是它的時間很快，需要每天都打。
何俊
打掃了，起不到抗凝作用，打多了有可能腦出血會加重。不過目前你爸爸的血壓控制在比較理想，所以再發(fā)腦出血的概率會小一些。
何俊
醫(yī)生也在給你爸爸尋找這種抗凝和出血風(fēng)險的平衡點。
ask_Nb8WyQ
我剛剛問了一下，每天早上都打肚皮針
何俊
嗯是的。這個就是防止血栓的
何俊
它的深靜脈血栓的結(jié)果有沒有呢？你知不知道那個血栓有多大？他的報告能不能拍一下給我看一下？
ask_Nb8WyQ
這個我不知道呢，單子也沒在這里
何俊
癲癇有多少天了？
ask_Nb8WyQ
動完手術(shù)后就有點了，一直到現(xiàn)在差不多一個月了，也用鎮(zhèn)靜藥物，剛剛拍的那個泵就是
何俊
那個泵不是防止癲癇，而是舒張支氣管，防止癲癇造成支氣管痙攣窒息
ask_Nb8WyQ
哦哦
何俊
現(xiàn)在每天鼻飼的藥物有哪些你知道嗎？
ask_Nb8WyQ
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_Nb8WyQ
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_Nb8WyQ
上面那個是泵上泵的，下面是胃管打的藥
何俊
目前用的口服藥物有抗癲癇的，如果這樣抽的話，醫(yī)生有可能還會繼續(xù)調(diào)整用藥，總之聽醫(yī)生的就行
ask_Nb8WyQ
哥，醫(yī)生偷偷告訴我，說我爸這樣的重病人，危險很大，隨時有生命危險，就算存活也不長，是真的嗎
何俊
嗯，應(yīng)該是的
何俊
即使存活，沒有太多生活質(zhì)量。
何俊
生命危險有幾個原因，一個是感染，第二是痰阻，第3個是血栓風(fēng)險。
何俊
如果時間拖長了，有可能會多臟器衰竭。也可以致命
ask_Nb8WyQ
主治醫(yī)生告訴我，當(dāng)時救了他，就注定他會一直痛苦了，他現(xiàn)在很遭罪，我是不是做錯了是不是太過自私了
何俊
這是你應(yīng)該做的。不做這一步，你可能以后會更后悔。
何俊
盡人事聽天命。
ask_Nb8WyQ
對，我就是這樣想的，如果當(dāng)時放棄了，我會后悔一輩子，可是現(xiàn)在看著他這么遭罪，我也很自責(zé)，太痛苦了，又替不了他
何俊
如果他是沒有蘇醒的狀態(tài)，他其實也感覺不到痛苦。
何俊
不要太自責(zé)，你沒有錯。你父親如果有意識的話，他也不愿意讓你陷入這種痛苦。
ask_Nb8WyQ
在吸痰的時候他表情就很痛的樣子，是不是就是能感覺到
何俊
不會，如果聽不到你說話，眼球不能聽你的指令轉(zhuǎn)動，就沒有意識
何俊
如果長時間離不開氧氣，或者癲癇反復(fù)發(fā)做的話，預(yù)后是很差的
ask_Nb8WyQ
家里人什么都不懂，想出院回家恢復(fù)，現(xiàn)在這種情況是不是回家很危險
何俊
現(xiàn)在回家的話，生命體征無法監(jiān)控，如果血氧飽和度掉下來了，你們可能也不太清楚。
何俊
如果回家的話，可能時間就不長了。
ask_Nb8WyQ
對啊，哎，我明白了
ask_Nb8WyQ
哎，愁死了，謝謝你啊哥，耐心跟我說了這么多，過后有事兒再找你的話怎么找你啊
何俊
不客氣的，以后有事情聯(lián)系我
ask_Nb8WyQ
嗯嗯，好的，謝謝 謝謝
何俊
不客氣的，再見
ask_Nb8WyQ
再見
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