腦出血重度昏迷可以轉(zhuǎn)院治療嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_EwPhPE

  您好！腦出血，早上6點(diǎn)，現(xiàn)在不能自主呼吸，出血部位腦干上部

• ask_EwPhPE

  已經(jīng)深度昏迷

• 郭連勛

  你好

• 郭連勛

  將檢查結(jié)果傳上來看看！

• 郭連勛

  你好

• 郭連勛

  從你說的這個情況看，病人病情危重。

• ask_EwPhPE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_EwPhPE

  我們這邊是小縣城

• ask_EwPhPE

  想轉(zhuǎn)院治療，可否

• ask_EwPhPE

  想轉(zhuǎn)院治療，可否

• ask_EwPhPE

  想轉(zhuǎn)院治療，可否

• 郭連勛

  從圖片看，結(jié)合病人沒有自主呼吸，現(xiàn)在不能手術(shù)，只能是藥物保守治療，

• 郭連勛

  這個情況只能是就地?fù)尵?，不能轉(zhuǎn)院

• 郭連勛

  這個疾病在縣級醫(yī)院治療沒有什么太大的問題，

• ask_EwPhPE

  但是我們醫(yī)院沒有好的藥物和設(shè)備

• ask_EwPhPE

  能請到專家過來治療更好

• 郭連勛

  主要是病人病情危重，隨時會出現(xiàn)生命危險。

• 郭連勛

  可以請專家到當(dāng)?shù)刂笇?dǎo)治療，但需要取得主管醫(yī)生的同意，再說現(xiàn)在病人這個情況，專家過去也沒有什么好的辦法，

• 郭連勛

  只能是指導(dǎo)藥物治療，

• ask_EwPhPE

  就是沒有藥物

• 郭連勛

  現(xiàn)在治療這個疾病沒有什么特殊的藥物，大多數(shù)縣級醫(yī)院都有藥物，

• 郭連勛

  你說的沒有藥物是什么藥物？

• ask_EwPhPE

  我也不太清楚，就是想問問，怎么做更適合

• 郭連勛

  病人多大年齡？平時有什么其他疾病嗎？

• ask_EwPhPE

  沒有啊

• 郭連勛

  這個情況，現(xiàn)在沒有自主呼吸，只能是就地?fù)尵?，藥物治療，沒有其他更好的辦法！

• ask_EwPhPE

  就是血壓120左右

• 郭連勛

  多大年齡了？

• 郭連勛

  120左右是高壓還是低壓

• ask_EwPhPE

  120/98

• 郭連勛

  奧

• 郭連勛

  多大年齡了？

• ask_EwPhPE

  56

• ask_EwPhPE

  56

• ask_EwPhPE

  56

• 郭連勛

  平時沒有高血壓的情況？

• ask_EwPhPE

  有一點(diǎn)高

• 郭連勛

  奧

• ask_EwPhPE

  不吃藥就是160/100

• 郭連勛

  這個情況，現(xiàn)在沒有自主呼吸，只能是就地?fù)尵?，藥物治療，沒有其他更好的辦法！

• 郭連勛

  如果病情有好轉(zhuǎn)，生命征平穩(wěn)，有自主呼吸，可以考慮行一個顱腦的腦血管造影檢查。

• ask_EwPhPE

  今早是上廁所起身的時候，就摔倒了，面部著地

• 郭連勛

  奧

• 郭連勛

  這個情況不要考慮轉(zhuǎn)院的問題，只能是就地?fù)尵龋?p>

• ask_EwPhPE

  今早10點(diǎn)做了腦血管造影，沒做完，病人就昏迷了

• 郭連勛

  奧

• ask_EwPhPE

  剛來醫(yī)院3小時之內(nèi)，人還是清醒的

• 郭連勛

  這個情況只能是病人病情平穩(wěn)，恢復(fù)自主呼吸后，再考慮進(jìn)行腦血管造影檢查，

• ask_EwPhPE

  好的

• 郭連勛

  出現(xiàn)這種情況，說明病人病情發(fā)展比較快，病情危重

• ask_EwPhPE

  醫(yī)生沒辦法，我們也愛能莫助

• 郭連勛

  是的，現(xiàn)在病情極危重，處于病危狀態(tài)，只能是盡力搶救，

• 郭連勛

  沒有其他更好的辦法，

• ask_EwPhPE

  只能聽天由命嗎

• 郭連勛

  沒有什么更好的辦法！

• 郭連勛

  現(xiàn)在這個情況只能是盡人力，

• ask_EwPhPE

  說是要做個小穿刺手術(shù)

• ask_EwPhPE

  能做嗎

• 郭連勛

  是進(jìn)行一個腦室外引流，

• 郭連勛

  這個手術(shù)很小，在病床上就可以進(jìn)行，可以進(jìn)行這個手術(shù)！

• ask_EwPhPE

  剛又做了一個CT

• ask_EwPhPE

  說是二次出血

• 郭連勛

  奧

• 郭連勛

  傳上來看看！

• ask_EwPhPE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_EwPhPE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 郭連勛

  這個情況出血破入腦室，

• 郭連勛

  而且第四腦室也有血，

• ask_EwPhPE

  麻煩，郭醫(yī)生看一下

• 郭連勛

  病人需要行一個腦室引流。

• ask_EwPhPE

  但是，這邊醫(yī)生說，未必能引出來

• ask_EwPhPE

  說是血管瘤破裂導(dǎo)致的，出血

• 郭連勛

  這個腦室引流可以行兩側(cè)插管，

• 郭連勛

  是的，考慮是這個原因，

• ask_EwPhPE

  說是做右側(cè)的

• 郭連勛

  現(xiàn)在進(jìn)行了插管了嗎？

• ask_EwPhPE

  嗯

• 郭連勛

  我說的是腦室引流！

• 郭連勛

  如果還沒有進(jìn)行，最好是行雙側(cè)腦室引流，

• ask_EwPhPE

  已經(jīng)開始了

• ask_EwPhPE

  只做右側(cè)腦室引流

• 郭連勛

  奧

• 郭連勛

  沒有辦法，只能聽從主管醫(yī)生的。

• ask_EwPhPE

  這個手術(shù)多長時間

• 郭連勛

  雙側(cè)引流好處是右側(cè)如果堵塞了，左側(cè)的可以通暢，引流腦脊液，避免腦積水，

• 郭連勛

  時間不長，一般十幾分鐘就可以的，最多半個小時！

• 郭連勛

  手術(shù)很小！鉆個孔，插上管就可以的

• 郭連勛

  我一會有個急診手術(shù)，考慮十幾分鐘就進(jìn)行，如果有什么問題，你可以盡快問，如果現(xiàn)在不進(jìn)行咨詢，一會走什么問題，你發(fā)過來，我下手術(shù)后立即給你回復(fù)

• ask_EwPhPE

  好的

• 郭連勛

  好的

• ask_EwPhPE

  抽出來20毫升血

• 郭連勛

  還會引流處血性液體，

• 郭連勛

  現(xiàn)在這個情況首先需要病人有自主呼吸，如果沒有自主呼吸，危險性是隨時的，

• ask_EwPhPE

  說是滿腦子都是血

• ask_EwPhPE

  我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒這個條件和辦法

• ask_EwPhPE

  轉(zhuǎn)院去二級醫(yī)院也得四個小時

• 郭連勛

  現(xiàn)在這個情況，只能是在當(dāng)?shù)負(fù)尵?，沒有轉(zhuǎn)院的條件，

• ask_EwPhPE

  當(dāng)?shù)貨]有條件

• 郭連勛

  這個情況沒有條件也只能在當(dāng)?shù)負(fù)尵龋?p>

• ask_EwPhPE

  那就只能等了

• 郭連勛

  不具備轉(zhuǎn)院的條件。

• 郭連勛

  只能是等待自主呼吸恢復(fù)！

• ask_EwPhPE

  醫(yī)生都說沒希望了

• 郭連勛

  現(xiàn)在這個狀態(tài)，屬于病危，隨時會出現(xiàn)危險，

• 郭連勛

  希望是很渺茫的，

• ask_EwPhPE

  是不是我們耽誤了治療時間

• ask_EwPhPE

  早上不要去做核磁就好了

• 郭連勛

  不存在耽擱時間的問題

• ask_EwPhPE

  做核磁的時候，腦部向下，有影響

• 郭連勛

  一般不考慮！

• ask_EwPhPE

  頭部向下血液是不是壓迫神經(jīng)了

• ask_EwPhPE

  早知道就不做了，也沒做出啥結(jié)果

• 郭連勛

  一般不考慮這個情況！

• ask_EwPhPE

  沒做完病人就難受的不行了，接著昏迷，打鼾

• ask_EwPhPE

  沒有任何意識，大小便失禁

• 郭連勛

  這個需要考慮病情加重了，病人病情危重，只能是聽從主管醫(yī)生的建議給予搶救治療，

• ask_EwPhPE

  要是省級以上就好了

• ask_EwPhPE

  打算轉(zhuǎn)院去市醫(yī)院

• ask_EwPhPE

  旅途需要四個小時

• ask_EwPhPE

  我們要注意什么

• 郭連勛

  這個情況沒有自主呼吸，不能轉(zhuǎn)院，主管醫(yī)生也不會同意轉(zhuǎn)院的，

• 郭連勛

  這個情況轉(zhuǎn)院途中會有危險。

• ask_EwPhPE

  那怎么辦

• ask_EwPhPE

  只能等著嗎

• 郭連勛

  只能是就地?fù)尵戎委煟?p>

• ask_EwPhPE

  在不在

• ask_EwPhPE

  郭醫(yī)生

• ask_EwPhPE

  郭醫(yī)生

• ask_EwPhPE

  郭醫(yī)生

• ask_EwPhPE

  郭醫(yī)生

• ask_EwPhPE

  我家人是蛛網(wǎng)膜下腔出血

• ask_EwPhPE

  血就不出來

• ask_EwPhPE

  血就不出來

• ask_EwPhPE

  血流不出來

• ask_EwPhPE

  有什么辦法

• ask_EwPhPE

  有什么辦法

• ask_EwPhPE

  有什么辦法

• 郭連勛

  你好，

• 郭連勛

  不好意思，

• 郭連勛

  剛才有手術(shù)，剛剛下手術(shù)，

• 郭連勛

  這個情況是蛛網(wǎng)膜下腔出血，

• 郭連勛

  很多時候，出血比較多，腦室引流可能會堵塞引流管，所以大多數(shù)插兩側(cè)，

• 郭連勛

  沒有出血的一側(cè)會通暢，不會堵塞，

• 郭連勛

  引流不出來的血慢慢就會吸收的。

• ask_EwPhPE

  主要是現(xiàn)在血不出來，腦積水還嚴(yán)重

• ask_EwPhPE

  能不能怎么用把血流出來

• 郭連勛

  這個沒有什么辦法，如果右側(cè)的腦室引流管通暢，沒有其他什么處理辦法，

• 郭連勛

  如果右側(cè)的不通，已經(jīng)堵塞，可以考慮左側(cè)也給予腦室引流。

• ask_EwPhPE

  不是管子堵了，是有血塊排不出來

• ask_EwPhPE

  不是管子堵了，是有血塊排不出來

• ask_EwPhPE

  不是管子堵了，是有血塊排不出來

• ask_EwPhPE

  我們這邊不差錢，就想救人

• 郭連勛

  這個情況管子沒有堵塞，就不需要特殊再處理，

• 郭連勛

  沒有什么特殊處理辦法，

• 郭連勛

  只能是慢慢引流。

• 郭連勛

  等度過急性期，很多出血慢慢就可以吸收的，

• ask_EwPhPE

  用的升壓藥

• 郭連勛

  這個不是錢的問題，

• ask_EwPhPE

  氧飽和99

• ask_EwPhPE

  血壓太低了

• 郭連勛

  用升壓藥說明除了呼吸功能不好，血壓也不穩(wěn)定，這個情況說明病情危重。

• 郭連勛

  氧飽和度還不錯

• ask_EwPhPE

  用升壓藥血壓90多

• ask_EwPhPE

  不用的話50多——20多

• 郭連勛

  雖然應(yīng)用升壓藥，但血壓還是比較低，

• 郭連勛

  這個情況可能病人病情已經(jīng)很危重了

• 郭連勛

  家屬要有心里準(zhǔn)備

• ask_EwPhPE

  直接是沒啥希望了

• 郭連勛

  有這個可能，而且可能維持的時間可能不會太長

• ask_EwPhPE

  也就是我們在最佳的時間，沒有合適的醫(yī)院唄

• ask_EwPhPE

  要是有合適的醫(yī)院，第一時間是可以挽救的

• 郭連勛

  現(xiàn)在病情這么危重，沒有什么太好的辦法！只能是盡力

• ask_EwPhPE

  我就想知道，要是昨天剛發(fā)生這種事，大醫(yī)院可以治嗎

• 郭連勛

  我單純從你這樣描述，無法給你一個肯定的答復(fù)，但病情發(fā)展這么快，可能大醫(yī)院了沒有什么太好的辦法。

• ask_EwPhPE

  好的！我知道了

• ask_EwPhPE

  謝謝！醫(yī)生

• 郭連勛

  現(xiàn)在只能是盡量搶救

• 郭連勛

  不需要客氣，祝病人早日康復(fù)！

• ask_EwPhPE

  沒有奇跡是吧

• 郭連勛

  現(xiàn)在可能很難！

• ask_EwPhPE

  冒昧問一下，你是哪個醫(yī)院哪個科室主任

• 郭連勛

  我是山東的，神經(jīng)外科。

• ask_EwPhPE

  哪家醫(yī)院

• 郭連勛

  不好意思，網(wǎng)站不讓透露個人信息

• ask_EwPhPE

  濰坊二院

• 郭連勛

  是的

• ask_EwPhPE

  謝謝！

• 郭連勛

  客氣啦

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