腦出血有哪些治療方案？

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• ask_791426

  病情:腦出血 性別:女 年齡:46 腦ct單子上影像表現(xiàn):左側(cè)基底節(jié)區(qū)，右側(cè)丘腦見片狀高密度影，中線結(jié)構(gòu)仍居中。 印象:左側(cè)基底節(jié)區(qū)，右側(cè)丘 腦出血破入腦室，請結(jié)合臨床及其他相關(guān)檢查。 4號下午五點(diǎn)左右發(fā)病，打120進(jìn)醫(yī)院，醫(yī)生說做不了手術(shù)，中間轉(zhuǎn)了兩次院，現(xiàn)在這幾天一直在輸水，不能進(jìn)食，靠輸營養(yǎng)液。 關(guān)于體溫，第一天體溫37度多，第二天開始就一直在38度多，最高在39度，中間試過溫水擦身體，毛巾裹冰塊，額頭，腳心貼退熱貼降溫，但是體溫一直降不下去。前一天用冰塊溫度降到37度多，但是患者第二天就拉稀了，不知道是不是冰著了。體溫該怎么降？ 關(guān)于血壓:血壓一直都高，針里沒有加降壓藥，這個(gè)能在針里加降壓藥嗎？ 關(guān)于意識:發(fā)病時(shí)患者還是有點(diǎn)意識的，手腳還能動，第二天的左側(cè)肢體就不動了，右側(cè)還能動。跟患者說話的時(shí)候，感覺她能聽懂，讓她眨眼她能眨眼，讓她嘗試動左腿她有的時(shí)候也能動動，還能舉著胳膊摸孩子的臉，頭發(fā)。這個(gè)時(shí)候是昏迷還是清醒？ 其他問題:1.這個(gè)時(shí)候能否給患者翻身？頭部是否可以動？ 2.中間隔多少天可以再做一次腦ct不刺激大腦？

• 張麗曼

  你好，根據(jù)你所說的這種情況，患者腦出血，現(xiàn)在是第八天，出血的部位兩側(cè)都有，丘腦部位出現(xiàn)會影響意識和體溫，頭顱CT上或者是當(dāng)?shù)蒯t(yī)生有說出血量是多少嗎？

• 張麗曼

  患者平時(shí)血壓有多高？現(xiàn)在有插胃管嗎？

• ask_791426

  出血量好像是30多

• 張麗曼

  一般出血是發(fā)生在一側(cè)，平時(shí)血壓很高嗎？有什么其他別的疾病嗎？之前有過出血嗎？

• ask_791426

  血壓高的時(shí)候高壓190低壓130.

• ask_791426

  現(xiàn)在沒有插胃管

• 張麗曼

  患者如果沒有插胃管，說明是可以進(jìn)食的口服降壓藥物就可以了

• ask_791426

  但是患者躺在床上 可以進(jìn)食嗎

• ask_791426

  之前因?yàn)楦哐獕鹤∵^一次院

• 張麗曼

  關(guān)于患者體溫的問題，考慮是中樞性高熱，一般口服藥物是效果不好的，最常用的就是物理降溫，帶冰帽，鋪冰毯，如果有腹瀉，可以帶冰帽

• ask_791426

  躺在床上喂食 會不會嗆著

• 張麗曼

  頭偏向一側(cè)一般不會嗆著的

• ask_791426

  現(xiàn)在是帶著冰帽， 冰塊沒有在敷，患者現(xiàn)在一個(gè)小時(shí)就拉一次，是不是因?yàn)榉蟊?p>

• 張麗曼

  有可能有關(guān)，進(jìn)食因素也會出現(xiàn)腹瀉

• ask_791426

  那現(xiàn)在體溫降不下去怎么辦

• ask_791426

  血壓也降不下去

• 張麗曼

  腦出血會出現(xiàn)應(yīng)激性高血壓，現(xiàn)在血壓也是你說的那樣嗎？口服什么藥物？

• 張麗曼

  安宮牛黃丸有改善高熱驚厥的作用，不過這個(gè)藥物貴

• ask_791426

  早上十點(diǎn)半量的血壓，高壓192低壓146

• ask_791426

  沒有口服降壓藥

• 張麗曼

  通過你說患者的癥狀，意識是清楚的

• 張麗曼

  這樣的血壓需要口服藥物

• 張麗曼

  能把患者查的片子發(fā)過來看一下嗎？

• 張麗曼

  每次發(fā)的時(shí)候標(biāo)一下日期

• 張麗曼

  也就是說明一下做檢查的日期

• ask_791426

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_791426

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_791426

  這個(gè)是5號的

• 張麗曼

  后來又再查過CT嗎？

• ask_791426

  還沒

• 張麗曼

  現(xiàn)在發(fā)病已經(jīng)八天可以復(fù)查一個(gè)頭顱CT看一下，看一下出血面積有沒有擴(kuò)大，周圍腦組織水腫情況及中線有沒有以為，患者這種情況是雙側(cè)都有出血，病情是重的

• 張麗曼

  對于腦出血的病人是不能抬頭的，可以翻身，不翻身容易出現(xiàn)褥瘡，

• ask_791426

  知道了

• ask_791426

  哪個(gè) 復(fù)查了以后可以再給你看看嗎

• 張麗曼

  可以的，血壓需要口服降壓藥物的，不能口服，舌下含化也可以

• ask_791426

  好的 謝謝醫(yī)生

• 張麗曼

  不客氣的，腦出血的病人需要絕對臥床的，避免情緒激動、咳嗽、用力解大便

• ask_791426

  那個(gè)，患者現(xiàn)在持續(xù)拉肚子

• ask_791426

  可以貼治拉肚子的藥嗎

• 張麗曼

  可以貼，你最好讓主管醫(yī)生看一下，

• ask_791426

  好的

• ask_791426

  謝謝醫(yī)生 已經(jīng)貼上了

• 張麗曼

  不客氣

• ask_791426

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_791426

  醫(yī)生 這是今天拍的

• 張麗曼

  從片子上看周圍有水腫，出血較入院時(shí)比較沒有增多

• ask_791426

  那出血有減少嗎

• ask_791426

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_791426

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_791426

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_791426

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_791426

  醫(yī)生，這是化驗(yàn)血的單子，有什么問題嗎

• 張麗曼

  出血有沒有減少，需要把兩張片子對比，你拍照比例不一樣沒辦法對比。從血常規(guī)看，患者血象高有感染，血小板低。CRP也是反應(yīng)有炎癥存在。心肌也有損害

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